免费黑料网

?Este un fan obsesiv al fotbalului.”
?Are o obsesie pentru pantofi.”
?Este un mincinos compulsiv.”

Folosim aceste expresii pentru a descrie persoanele care se g?ndesc mult la ceva sau fac ceva ?n mod repetat, chiar ?i atunci c?nd ceilal?i nu v?d niciun motiv pentru a face acest lucru. De obicei, nu este o problem? ?i, ?n unele domenii de activitate, poate fi chiar util.

Cu toate acestea, unii oameni au g?nduri tulbur?toare care le vin ?n minte iar ?i iar sau simt un impuls de a face acela?i lucru iar ?i iar. Aceast? stare poate ajunge s? ??i domine via?a, s? te ?mpiedice s? te bucuri de lucruri ?i chiar s? te ?mpiedice s? faci lucrurile pe care trebuie s? le faci.

Astfel, dac?:

• ??i vin ?n minte g?nduri ?ngrozitoare, chiar dac? te str?duie?ti s? le ?ii departe

sau

• trebuie s? atingi sau s? numeri lucruri sau s? repe?i aceea?i ac?iune, cum ar fi sp?latul, de mai multe ori

ai putea suferi de tulburare obsesiv-compulsiv? (TOC).

Aceast? bro?ur? este destinat? oric?rei persoane care are probleme cu obsesiile sau compulsia. Sper?m c? va fi util ?i pentru familie ?i prieteni, precum ?i pentru oricine altcineva care dore?te s? afle mai multe despre TOC.

Descrie ce ?nseamn? s? suferi de TOC, care sunt remediile disponibile ?i c?t de bine func?ioneaz?, cum te po?i ajuta pe tine ?i cum po?i ajuta pe altcineva care este deprimat. Prezint?, de asemenea, ?i anumite aspecte pe care nu le ?tim despre TOC. La sf?r?itul bro?urii, exist? o list? cu alte surse de informa?ii, precum ?i referin?e la cercet?rile pe care se bazeaz? aceast? bro?ur?.

Ce ?nseamn? s? suferi de TOC?

Componentele TOC

TOC are trei p?r?i principale.

• Obsesii - g?ndurile care ??i provoac? anxietate
• Emo?ii - anxietatea pe care o sim?i
• Compulsii - lucrurile pe care le faci pentru a-?i reduce anxietatea

S? le analiz?m mai ?n detaliu.

Obsesii - g?ndurile care ??i provoac? anxietate

?M? tem c? ?i voi face r?u fiicei mele. ?tiu c? nu vreau, dar g?ndurile rele ?mi tot vin ?n minte. ?mi pot imagina cum ?mi pierd controlul ?i o ?njunghii cu un cu?it. Singurul mod prin care pot sc?pa de aceste idei este s? spun o rug?ciune, iar apoi s? m? g?ndesc la ceva pozitiv, cum ar fi la faptul c? o iubesc foarte mult. De obicei, m? simt un pic mai bine dup? aceea, p?n? data viitoare c?nd acele imagini ?ngrozitoare ?mi vin ?n minte. Am ascuns toate obiectele ascu?ite ?i cu?itele din casa mea. M? g?ndesc: ?Trebuie s? fii o mam? oribil? ca s? g?nde?ti a?a. Cred c? am ?nnebunit". - Dawn

• G?nduri - cuvinte simple, fraze scurte sau rime care sunt nepl?cute, ?ocante sau blasfematoare. ?ncerci s? nu te g?nde?ti la ele, dar nu vor disp?rea. ??i faci grijii c? ai putea fi contaminat (de microbi, mizerie sau boal?) sau c? cineva ar putea fi r?nit pentru c? ai fost neglijent.
• Imagini ?n minte - ??i vezi familia moart? sau te vezi f?c?nd ceva violent sau sexual care este complet ie?it din comun - c? ?njunghii sau abuzezi pe cineva sau c? e?ti infidel. Astfel de g?nduri pot fi foarte alarmante pentru persoana ?n cauz?, familia sa ?i chiar pentru profesioni?ti. Dar ?tim c? persoanele cu obsesii nu ac?ioneaz? pe baza acestor g?nduri, chiar dac? se tem c? o vor face. O persoan? cu TOC nu prezint? un risc mai mare de a provoca daune dec?t orice alt membru al publicului. Chiar ?i a?a, dac? ai astfel de g?nduri, cel mai bine este s? consul?i un specialist ?n s?n?tate mintal? cu experien?? ?n tratarea TOC.
• ?ndoieli - te ?ntrebi ore ?ntregi dac? nu cumva ai provocat un accident sau o nenorocire cuiva. Este posibil s? ??i faci griji c? ai lovit pe cineva cu ma?ina sau c? ai l?sat u?ile ?i ferestrele deschise.
• Rumin?ri - te cer?i la nesf?r?it cu tine ?nsu?i dac? s? faci un lucru sau altul, astfel ?nc?t nu po?i lua cea mai simpl? decizie.
• Perfec?ionism - e?ti deranjat, ?ntr-un mod ?n care al?i oameni nu sunt, dac? lucrurile nu sunt exact ?n ordinea corect?, nu sunt echilibrate sau nu sunt ?n locul potrivit. De exemplu, atunci c?nd c?r?ile nu sunt aliniate perfect pe un raft.

Emo?ii - anxietatea pe care o sim?i

??mi petrec ?ntreaga zi verific?nd ca nimic s? nu mearg? prost.. ?mi ia o or? s? ies din cas? diminea?a, pentru c? nu sunt niciodat? sigur c? am oprit toate aparatele electrice, precum aragazul, ?i c? am ?nchis toate ferestrele. Apoi verific de cinci ori dac? ?emineul este oprit, dar dac? nu mi se pare ?n regul?, trebuie s? repet totul. ?n cele din urm?, o rog pe partenera mea s? verifice totul din nou pentru mine. La serviciu sunt mereu ?n urm?, pentru c? m? uit de mai multe ori peste tot, s? nu fi f?cut vreo gre?eal?. Dac? nu verific, sunt at?t de ?ngrijorat ?nc?t nu pot suporta. ?tiu c? este ridicol, dar cred c? dac? s-ar ?nt?mpla ceva ?ngrozitor, eu a? fi de vin?”. – John

• Te sim?ii tensionat, anxios, tem?tor, vinovat, dezgustat sau deprimat.
• Te sim?i mai bine dac? ??i pui ?n practic? obiceiul compulsiv sau ritualul, dar aceast? senza?ie nu dureaz? mult.

Compulsii - lucrurile pe care le faci pentru a-?i reduce anxietatea

?Mi-e team? s? nu iau ceva de la alte persoane. Petrec ore ?ntregi cur???nd cu clor toate suprafe?ele din cas? pentru a opri microbii ?i m? sp?l pe m?ini de mai multe ori ?n fiecare zi. ?ncerc s? nu ies din cas?, dac? este posibil. C?nd so?ul ?i copiii mei se ?ntorc acas?, ?i ?ntreb foarte detaliat unde au fost, ?n cazul ?n care au vizitat un loc periculos, cum ar fi un spital. De asemenea, ?i pun s? ??i dea jos toate hainele ?i s? se spele bine. O parte din mine realizeaz? c? aceste temeri sunt stupide. Cei din familia mea s-au s?turat de asta, dar se ?nt?mpl? de at?t de mult timp, ?nc?t nu m? pot opri”. – Liz

• Corectarea g?ndurilor obsesive - ai ?n vedere g?nduri alternative ?neutralizante", cum ar fi num?ratul, rug?ciunea sau rostirea repetat? a unui cuv?nt special. Sim?i c? acest lucru ?mpiedic? lucrurile rele s? se ?nt?mple. Poate fi, de asemenea, o modalitate de a sc?pa de orice g?nduri sau imagini nepl?cute care te deranjeaz?.
• Ritualuri - te speli pe m?ini frecvent, faci lucrurile foarte ?ncet ?i cu aten?ie sau poate organizezi obiecte sau activit??i ?ntr-un anumit mod. Toate acestea ??i pot consuma at?t de mult timp, ?nc?t dureaz? o ve?nicie s? mergi undeva sau s? faci ceva util.
• Verificare - a corpului s? nu fie contaminat, a aparatelor s? fie oprite, dac? este ?ncuiat? casa sau dac? ruta de deplasare este sigur?.
• Evitare - a oric?rui lucru care ??i aminte?te de g?ndurile ?ngrijor?toare. Evi?i s? atingi anumite obiecte, s? mergi ?n anumite locuri, s? ??i asumi riscuri sau s? accep?i responsabilit??i. De exemplu, este posibil s? evi?i buc?t?ria pentru c? ?tii c? acolo vei g?si cu?ite ascu?ite.
• Colectare - de bunuri inutile ?i uzate. Pur ?i simplu nu po?i arunca nimic.
• Asigurare - le ceri ?n mod repetat celorlal?i s? ??i spun? c? totul este ?n regul?.

C?t de des ?nt?lnit? este TOC?

Aproximativ 1 din 50 de persoane sufer? de TOC la un moment dat ?n via??, b?rba?i ?i femei ?n egal? m?sur?. Num?rul ajunge la peste 1 milion de persoane ?n Regatul Unit.

Printre personalit??ile celebre care au suferit de aceast? afec?iune se num?r? biologul Charles Darwin, asistenta pionier? Florence Nightingale, actri?a Cameron Diaz ?i juc?torul de fotbal David Beckham.

Suferi de TOC dac? joci jocuri de noroc, m?n?nci sau bei ?compulsiv”?

Nu. Cuvintele ?compulsiv" ?i ?obsesiv" sunt uneori folosite pentru a descrie persoanele care joac? jocuri de noroc, consum? alcool, fac cump?r?turi, folosesc droguri stradale sau chiar fac prea mult? mi?care.

?ns?, aceste comportamente pot crea pl?cere. Obsesiile compulsive asociat TOC nu ofer? niciodat? pl?cere, ele sunt ?ntotdeauna resim?ite ca o cerin?? nepl?cut? sau ca o povar?.

C?t de grav? poate deveni TOC?

Gravitatea tulbur?rii obsesiv-convulsive variaz? foarte mult, dar munca, rela?iile ?i via?a de familie sunt mai productive ?i mai satisf?c?toare atunci c?nd nu trebuie s? te confrun?i constant cu TOC.

Forma sever? a TOC poate face imposibil? munca regulat?, participarea la via?a de familie sau chiar convie?uirea cu familia.

Mai exact, membrii familiei tale se pot sup?ra dac? ?ncerci s? ?i implici ?n ritualurile tale.

Persoanele cu TOC ??i pierd controlul?

Nu, persoanele cu TOC nu ??i pierd controlul, chiar dac? adesea ??i fac multe griji ?n leg?tur? cu acest lucru. Uneori au impresia c? ??nnebunesc” sau ?o iau razna”. Ace?tia se vor sim?i adesea ru?ina?i de felul ?n care sunt ?i vor ?ncerca s? ascund? asta, chiar dac? nu este vina lor.

De?i poate ??i faci griji c? ??i pierzi controlul, ?tim c? acest lucru este extrem de rar.

Ce afec?iuni sunt similare cu TOC?

Exist? mai multe alte afec?iuni care se pot suprapune cu TOC sau care prezint? asem?n?ri.

• Tulburarea dismorfic? corporal? sau ?suferin?? emo?ional? cauzat? de ur??enie imaginar?". Devii convins c? o parte a fe?ei sau a corpului t?u nu are forma potrivit?, astfel petrec?nd ore ?ntregi ?n fa?a oglinzii, verific?nd ?i ?ncerc?nd s? o acoperi. Este chiar posibil s? nu mai ie?i ?n public.
• Tricotilomania - impulsul de a-?i smulge p?rul sau spr?ncenele.
• Anxietatea de boal? (ipohondrie) - frica de a suferi de o boal? fizic? grav?, cum ar fi cancerul.
• Persoanele cu sindromul Tourette (?n care o persoan? poate ?ipa brusc sau se agit? necontrolat) au adesea ?i TOC.
• Copiii ?i adul?ii cu unele forme de autism, precum sindromul Asperger, pot p?rea s? aib? TOC, deoarece le plac lucrurile la fel ?i le poate pl?cea s? fac? acela?i lucru ?n mod repetitiv.

C?nd debuteaz? TOC?

Mul?i copii au forme u?oare de compulsie. Ei ??i pot organiza juc?riile cu precizie sau pot evita s? calce pe cr?p?turile de pe trotuar. De obicei, acest lucru dispare odat? cu ?naintarea ?n v?rst?.

TOC la adul?i debuteaz? de obicei ?n adolescen?? sau la ?nceputul v?rstei de dou?zeci de ani. Simptomele pot ap?rea ?i disp?rea ?n timp, dar persoanele care sufer? de TOC nu solicit? asisten?? dec?t dup? mul?i ani.

Care este evolu?ia unei persoane care nu prime?te asisten?? sau tratament?

Simptomele TOC se pot ameliora sau pot disp?rea pentru o perioad?, dar deseori reapar. Simptomele unor persoane pot s? se ?nr?ut??easc? gradual, ?n timp ce pentru alte persoane acestea se agraveaz? atunci c?nd sunt stresate sau deprimate.

De obicei, terapia ajut?.

Ce cauzeaz? TOC?

Exist? mul?i factori care influen?eaz? posibilitatea apari?iei TOC.

• Factori genetici - TOC este o tulburare complex?. Studiile au ar?tat c? exist? diferi?i factori de risc genetici implica?i ?n apari?ia TOC. Persoanele care au o rud? cu TOC sunt mai predispuse s? dezvolte TOC dec?t persoanele care nu au.
• Stresul - Evenimentele stresante din via?? determin? apari?ia bolii ?n unul sau dou? cazuri din trei.
• Schimb?rile ?n via?? - Momentele ?n care trebuie s? ??i asumi brusc mai multe responsabilit??i, de exemplu, pubertatea, na?terea unui copil sau un nou loc de munc?.
• Modific?ri ale creierului - Nu ?tim dac? este o cauz? sau un rezultat al TOC, dar dac? ai simptome pentru mai mult de o perioad? scurt? de timp, cercet?torii cred c? pot exista modific?ri ?n ceea ce prive?te modul ?n care substan?a chimic? numit? serotonin? (cunoscut? ?i ca 5-HT) func?ioneaz? ?n creier.
• Personalitatea - Dac? e?ti o persoan? ordonat?, meticuloas?, metodic?, cu standarde ?nalte, exist? probabilitatea s? dezvol?i TOC. Aceste calit??i sunt ?n mod normal utile, dar se pot transforma ?n TOC dac? devin prea extreme.
• Modul de g?ndire - Aproape to?i oamenii au uneori g?nduri sau imagini ciudate sau tulbur?toare ?n minte - ?ce s-ar ?nt?mpla dac? a? ie?i ?n fa?a acelei ma?ini?” sau ?a? putea s?-i fac r?u copilului meu”. Cei mai mul?i dintre noi resping rapid aceste idei ?i ??i continu? via?a. Dar, dac? ai standarde deosebit de ?nalte de moralitate ?i responsabilitate, s-ar putea s? consideri c? simplul fapt de a avea acele g?nduri este un lucru teribil. Respectiv, e?ti mai predispus s? te g?nde?ti la momentul ?n care ele vor reveni, lucru care face ?i mai probabil? revenirea acestora.

Cum s? ob?ii ajutor

Cum m? pot ajuta singur?

Iat? c?teva lucruri pe care le po?i face singur ?i care au ajutat alte persoane cu TOC.

• Nu uita - nu este vina ta ?i nu o ?iei razna”.
• Expune-te g?ndurilor tale tulbur?toare. De?i sun? ciudat, este o modalitate prin care po?i dob?ndi mai mult control asupra acestora. Po?i s? le ?nregistrezi ?i s? le ascul?i sau s? le scrii ?i s? le recite?ti. Este recomandat s? faci acest lucru ?n mod regulat timp de aproximativ o jum?tate de or? ?n fiecare zi p?n? c?nd starea de anxietate se diminueaz?.
• Rezist? comportamentului compulsiv, dar nu ?i g?ndurilor obsesive.
• Nu folosi alcoolul sau drogurile pentru a-?i controla anxietatea.
• Dac? g?ndurile tale implic? ?ngrijor?ri cu privire la credin?a sau religia ta, ar putea fi util s? discu?i cu un lider spiritual pentru a te ajuta s? ??i dai seama dac? este vorba despre o problem? de TOC.
• Contacteaz? unul dintre grupurile de sprijin sau site-urile web enumerate la sf?r?itul acestei bro?uri.
• ?ncearc? o carte de autoajutor, cum ar fi una dintre cele enumerate la sf?r?itul acestei bro?uri.

Comportamente mai pu?in utile

?n mod surprinz?tor, unele dintre modalit??ile prin care te aju?i pe tine ?nsu?i pot, de fapt, s? ?nr?ut??easc? situa?ia:

• ?ncercarea de a-?i scoate din minte g?ndurile nepl?cute - de obicei, acest lucru nu face altceva dec?t s? le provoace s? revin?. De exemplu, ?ncearc? s? nu te g?nde?ti la un elefant roz ?n urm?torul minut - probabil ??i va fi greu s? te g?nde?ti la altceva.
• S? ai g?nduri ?de siguran??” sau ?de corectare”. De exemplu, ??i petreci timpul alung?nd un g?nd deranjant cu un alt g?nd (cum ar fi num?ratul p?n? la zece) sau cu o imagine (cum ar fi s? vezi o persoan? ?n via?? ?i s?n?toas?).
• Ritualurile, comportamentele de verificare, evitare ?i de a avea nevoie de reasigur?ri ??i vor diminua anxietatea pentru o perioad? scurt? de timp, mai ales dac? sim?i c? aceste lucruri ar putea ?mpiedica un lucru ?ngrozitor. Dar, de fiecare dat? c?nd le faci, ??i solidifici convingerea c? ele ?mpiedic? lucrurile rele s? se ?nt?mple. ?i astfel sim?i mai mult? presiune s? le faci... ?i a?a mai departe.

Ce asisten?? a? putea primi?

Exist? diverse terapii ?i alte tipuri de asisten?? disponibile pentru cei cu TOC.

Terapia cognitiv-comportamental? (TCC)

Acesta este un tratament care te ajut? s? ??i schimbi modul ?n care g?nde?ti ?i te compor?i, astfel ?nc?t s? te sim?i mai bine ?i s? ??i continui via?a.

Exist? dou? tipuri de TCC utilizate pentru tratarea TOC - expunerea ?i prevenirea r?spunsului (EPR) ?i terapia cognitiv? (TC).

Expunerea ?i prevenirea r?spunsului (ERP)

Aceasta este o modalitate de a ?mpiedica comportamentele compulsive ?i anxietatea s? se consolideze reciproc. ?tim c? dac? te afli ?ntr-o situa?ie stresant? suficient de mult timp, te obi?nuie?ti treptat cu ea ?i anxietatea dispare. A?adar, te confrun?i treptat cu situa?ia de care te temi (expunere), dar te opre?ti din a face ritualurile compulsive obi?nuite, din a verifica sau a face cur??enie (prevenirea r?spunsului) ?i a?tep?i ca anxietatea s? dispar?.

De obicei, este mai bine s? faci pa?i mici:

• f? o list? cu toate lucrurile de care te temi sau pe care le evi?i ?n acest moment;
• pune situa?iile sau g?ndurile de care te temi cel mai pu?in ?n partea de jos, iar cele de care te temi cel mai mult ?n partea de sus;
• apoi abordeaz? c?te o situa?ie pe r?nd, ?ncep?nd de jos ?n sus. Nu trece la urm?toarea etap? p?n? c?nd nu ai dep??it-o pe cea la care lucrezi.

Acest lucru va func?iona cel mai bine dac? exersezi des, de mai multe ori ?n fiecare zi, timp de cel pu?in una sau dou? s?pt?m?ni. F? acest exerci?iu de fiecare dat? suficient de mult timp pentru ca anxietatea ta s? scad? la mai pu?in de jum?tate din intensitatea ei maxim? - acest lucru poate dura ?ntre 10 ?i 90 de minute pentru ?nceput. Poate fi util s? notezi la fiecare 5 minute care este gradul de anxietate, de exemplu, de la 0 (nicio team?) la 10 (team? extrem?). Vei vedea cum anxietatea ta cre?te, apoi scade.

Po?i exersa o parte din pa?i ?mpreun? cu terapeutul t?u, dar ?n majoritatea timpului o vei face pe cont propriu, ?ntr-un ritm ?n care te sim?i confortabil. Este important s? ??i aminte?ti c? nu trebuie s? elimini anxietatea ?n totalitate, ci doar suficient pentru a o gestiona mai bine. Nu uita c? anxietatea:

• este nepl?cut?, dar nu ??i va face niciun r?u.
• va disp?rea ?n cele din urm?.
• va fi mai u?or de ?nfruntat prin exerci?ii regulate.

Exist? dou? modalit??i principale de a aplica ERP:

• Autoajutor ghidat - urmezi ?ndrum?rile dintr-o carte sau DVD sau folose?ti un program software pe un computer, o tablet? sau o aplica?ie pentru telefon. De asemenea, comunici ocazional cu un profesionist care ??i ofer? consiliere ?i sprijin. Aceast? abordare poate fi potrivit? dac? forma ta de TOC este u?oar? ?i ai ?ncrederea necesar? pentru a ?ncerca modalit??i de a te ajuta.
• Comunicare regulat? direct? cu un profesionist, de unul singur sau ?n grup - poate fi fa?? ?n fa??, la telefon sau prin video. Comunicarea are loc de obicei o dat? pe s?pt?m?n? sau la dou? s?pt?m?ni la ?nceput ?i poate dura ?ntre 45 ?i 60 de minute la un moment dat. Ini?ial, se recomand? p?n? la zece ore de comunicare, dar este posibil s? ai nevoie de mai mult.

Iat? un exemplu:

?n fiecare zi, John nu putea p?r?si casa la timp pentru munc?, pentru c? trebuia s? verifice foarte multe lucruri din locuin??. ??i f?cea griji c? ar putea arde casa sau c? ar putea fi jefuit dac? nu verific? anumite lucruri de c?te cinci ori. A f?cut o list? cu ceea ce verifica, ?ncep?nd cu cele mai u?or de rezolvat. Ar?ta astfel:

• Aragazul (cel mai pu?in temut)
• Fierb?torul
• Focul cu gaz
• Ferestrele
• U?ile (cele mai de temut)
  

Primul s?u pas a fost s? se ocupe de aragaz, deoarece aceasta era problema de care se temea cel mai pu?in. ?n loc s? se asigure c? aragazul a fost oprit de mai multe ori, el l-a verificat o singur? dat? (expunere). La ?nceput, s-a sim?it foarte anxios. S-a oprit din a se ?ntoarce s? verifice din nou. El a fost de acord s? nu-i cear? so?iei sale s? verifice totul pentru el ?i s? nu-i cear? s? se asigure c? locuin?a este sigur? (prevenirea r?spunsului). ?n urm?toarele dou? s?pt?m?ni s-a sim?it treptat mai pu?in tem?tor.

A trecut apoi la pasul doi (fierb?torul) ?i a?a mai departe. ?n cele din urm?, a fost capabil s? ias? din cas? f?r? s? mai fac? vreunul dintre ritualurile sale de verificare. Acum putea ajunge la serviciu la timp.

Eficacitate

Aproximativ 3 din 4 persoane care finalizeaz? ERP evolueaz? foarte bine. Dintre cei care se amelioreaz?, aproximativ 1 din 5 va dezvolta simptome ?n viitor ?i va avea nevoie de tratament suplimentar. Cu toate acestea, aproximativ 1 din 4 persoane refuz? s? ?ncerce ERP sau nu finalizeaz? terapia. Este posibil s? le fie prea team? sau s? se simt? prea cople?ite s? fac? acest lucru.

Terapia cognitiv? (CT)

Terapia cognitiv? este un tratament psihologic care te ajut? s? schimbi modul ?n care reac?ionezi la g?nduri, ?n loc s? ?ncerci s? le elimini. Acest lucru poate fi util dac? ai g?nduri obsesive ?ngrijor?toare, f?r? s? aplici vreun ritual sau ac?iune pentru a te sim?i mai bine. De asemenea, aceast? terapie poate fi ad?ugat? la terapia prin expunere (ERP) pentru a ajuta la dep??irea TOC.

Terapia cognitiv? te ajut?:

S? nu te mai ?mpotrive?ti g?ndurilor tale

Cu to?ii avem uneori g?nduri ciudate, dar asta este tot ce sunt. Ele nu ?nseamn? c? e?ti o persoan? rea sau c? se vor ?nt?mpla lucruri rele, ?i pur ?i simplu nu func?ioneaz? s? ?ncerci s? scapi de astfel de g?nduri. Terapia cognitiv? te poate ajuta s? te sim?i mai bine, chiar relaxat, atunci c?nd ai astfel de g?nduri. Po?i ?nv??a s? le tratezi cu u?oar? curiozitate sau amuzament. Dac? apar g?nduri ?i mai nepl?cute, ?nva?? s? nu opui rezisten??, ci s? le la?i s? apar? ?i s? te g?nde?ti la ele ?n acela?i mod. Astfel de g?nduri vor disp?rea adesea atunci c?nd nu mai ?ncerci s? le faci s? dispar?.

Schimb?-?i reac?ia la g?ndurile proprii

?nva?? s? observi c?nd ai ?g?nduri despre g?nduri” sup?r?toare, cum ar fi: ?Sunt o persoan? rea pentru c? g?ndesc a?a”. Po?i ?ine un jurnal al acestor moduri nefolositoare de g?ndire, apoi le po?i combate ?ntreb?ndu-te:

• Ce dovezi exist? c? aceast? idee este adev?rat? sau nu?
• C?t de util este acest g?nd? Care este un alt mod de a privi acest lucru?
• Care este cel mai r?u/cel mai bun/cel mai realist rezultat?
• Cum a? sf?tui un prieten care ar avea problemele mele? Dac? sfatul meu pentru acesta este diferit de sfatul pe care mi-l dau eu ?nsumi, de ce este a?a?

Gestioneaz? responsabilitatea ?i vina

Te confrun?i cu g?nduri nerealiste ?i autocritice. Acestea pot include:

• prea mult? importan?? g?ndurilor tale (acestea sunt ?doar” g?nduri);
• supraestimarea probabilit??ii c? ceva r?u se poate ?nt?mpla;
• asumarea responsabilit??ii pentru lucrurile rele care se ?nt?mpl?, chiar ?i atunci c?nd acestea nu depind de tine;
• ?ncercarea de a elimina orice risc din vie?ile celor dragi.

Testeaz?-?i convingerile nefolositoare

O team? frecvent? ?n tulburarea obsesiv-convulsiv? (TOC) este aceea c? ?g?ndul va face acel lucru s? se ?nt?mple”. ?ncearc? s? te ui?i pe fereastr? la o cl?dire ?i s? te g?nde?ti c? aceasta se pr?bu?e?te. Creeaz? o imagine foarte puternic? ?n minte. Ce se ?nt?mpl?? O alt? convingere sup?r?toare este aceea c? ?a avea g?nduri este la fel de r?u ca a le pune ?n aplicare”. Imagineaz?-?i c? vecinul t?u nu se simte bine ?i are nevoie de ni?te cump?r?turi. Doar g?nde?te-te c? faci tu cump?r?turile. Asta te face o persoan? bun?? Nu chiar. Pentru a fi de ajutor, trebuie s? ac?ionezi. Acela?i lucru este valabil ?i pentru g?ndurile ?rele”. Este important s? ??i reaminte?ti c? o persoan? cu TOC nu ??i pune ?n aplicare g?ndurile obsesive.

Un specialist ?n terapie cognitiv? te va ajuta s? decizi pe care dintre ideile tale ai vrea s? le schimbi ?i te va ajuta s? construie?ti idei noi care sunt mai realiste, echilibrate ?i utile.

Majoritatea sesiunilor cu un terapeut au loc la cabinetul local al medicului de familie, la o clinic? sau, uneori, la un spital. Po?i face terapie cognitiv? la telefon sau la domiciliu, dac? nu ??i po?i p?r?si casa.

Tratamentul antidepresiv

Antidepresivele ISRS (inhibitori selectivi ai recapt?rii serotoninei) pot ajuta la reducerea obsesiilor ?i a comportamentelor compulsive, chiar ?i ?n cazul ?n care nu suferi de depresie. Exemple includ sertralin?, fluoxetin?, paroxetin?, escitalopram ?i fluvoxamin?.

Acestea sunt ?n general sigure, dar pot provoca efecte secundare ?n primele c?teva zile, cum ar fi nelini?te, dureri de cap, usc?ciune a gurii sau senza?ie de grea??. Medicamentele ISRS pot fi utilizate individual sau ?mpreun? cu terapia cognitiv-comportamental? pentru cazurile de TOC moderate p?n? la severe. Dozele mai mari au efecte mai bune pentru TOC.

Dac? tratamentul cu ISRS nu este deloc eficient dup? 3 luni, urm?torul pas este s? treci la un alt ISRS sau la un medicament numit clomipramin?. Cel mai bine este s? continui tratamentul medicamentos timp de cel pu?in 12 luni, dac? ajut?. Aceste medicamente nu dau dependen??, dar trebuie reduse treptat, pe parcursul mai multor s?pt?m?ni, ?nainte de a le ?ntrerupe complet.

Eficacitate

Starea a aproximativ 6 din 10 persoane se ?mbun?t??e?te dup? ce primesc tratamentul medicamentos. ?n medie, simptomele acestora se reduc cu aproximativ o treime. Tratamentul medicamentos anti-obsesiv ajut? la prevenirea reapari?iei TOC at?t timp c?t este luat, chiar ?i dup? mai mul?i ani. ?ns? aproximativ 1 din 3 persoane care ?ntrerup tratamentul medicamentos vor avea din nou simptome ?n lunile dup? ?ntreruperea tratamentului.  Acest lucru este mult mai pu?in probabil s? se ?nt?mple dac? medica?ia este combinat? cu terapia cognitiv-comportamental?.

Care abordare este cea mai bun? pentru mine: tratament medicamentos sau psihoterapia?

Terapia prin expunere (ERP) poate fi aplicat? f?r? ajutor profesional (?n cazurile mai u?oare), este eficient? ?i nu are efecte secundare, ?n afar? de anxietate. Pe de alt? parte, este nevoie de mult? motiva?ie ?i efort ?i implic? un grad suplimentar de anxietate pentru o perioad? scurt? de timp.

Terapia cognitiv-comportamental? ?i tratamentul medicamentos sunt probabil la fel de eficiente. Dac? suferi de o form? u?oar? de TOC, terapia cognitiv-comportamental? poate fi eficient?.

Dac? suferi de o form? moderat? p?n? la sever? de TOC, po?i alege mai ?nt?i fie terapia cognitiv-comportamental? (p?n? la 10 ore de contact cu un terapeut), fie tratamentul medicamentos (timp de 12 s?pt?m?ni). Dac? tratamentul nu te ajut?, atunci ar trebui s? ?ncerci ambele tratamente.  ?n unele p?r?i ale ??rii, este posibil ca list? de a?teptare pentru a consulta un profesionist s? dureze c?teva luni.

Dac? forma de tulburare obsesiv-compulsiv? de care suferi este sever?, probabil c? cel mai bine este s? ?ncerci de la bun ?nceput tratamentul medicamentos ?i terapia cognitiv-comportamental? ?mpreun?. Tratamentul medicamentos ?n mono-terapie este o op?iune dac? forma ta de TOC este mai mult dec?t u?oar? ?i sim?i c? nu po?i face fa?? anxiet??ii generate de ERP ?i de TOC. Aceasta ajut? aproximativ 6 din 10 persoane, dar mai probabil ca TOC s? reapar? ?n viitor – aproximativ 1 din 3 persoane, comparativ cu aproximativ 1 din 5 persoane ?n cazul terapiei prin expunere (ERP). Acesta trebuie administrat timp de aproximativ un an ?i, ?n mod normal, nu ar fi prima alegere dac? e?ti ?ns?rcinat? sau al?ptezi.

Merit? s? discu?i despre aceste op?iuni cu medicul t?u, care ar trebui s? ??i poat? oferi orice informa?ii suplimentare de care ai nevoie. De asemenea, po?i s? ceri ajutorul prietenilor de ?ncredere sau membrilor de familie.

Ce se ?nt?mpl? dac? tratamentul nu ajut??

Medicul t?u te poate trimite la o echip? de speciali?ti, care poate include psihiatri, psihologi, asistente medicale, asisten?i sociali ?i terapeu?i ocupa?ionali. Ace?tia pot sugera:

• ad?ugarea terapiei cognitive la terapia prin expunere sau la tratamentul medicamentos;
• administrarea simultan? a dou? medicamente anti-obsesionale, cum ar fi clomipramin? plus citalopram;
• ad?ugarea de medicamente antipsihotice, cum ar fi aripiprazol sau risperidon?;
• tratarea altor afec?iuni (aproximativ 1 din 3 persoane cu TOC sufer? ?i de anxietate, depresie sau abuzul de alcool sau de substan?e);
• comunicarea cu familia ?i ?ngrijitorii t?i, pentru a-i sprijini ?i a-i consilia.

Dac? ?nt?mpini dificult??i ?n a locui pe cont propriu, ace?tia ??i pot sugera, de asemenea, s? g?se?ti o locuin?? potrivit? cu persoane care te pot ajuta s? devii mai independent.

Cu tratament, pentru majoritatea persoanelor cu TOC evolu?ia este bun?. Cu toate acestea, dac? suferi de o form? foarte sever? de TOC care nu s-a ?mbun?t??it:

• Este nevoie de un program zilnic mai intensiv de tratament psihologic (terapie cognitiv-comportamental? ?i terapie prin expunere), ?n cadrul c?ruia r?m?i ?n spital ?n timpul tratamentului.
• O nou? abordare cercetat? ?n prezent este stimularea ?n profunzime a creierului, folosind impulsuri electrice pentru ameliorarea simptomelor.
• Un tratament rar oferit, dac? nimic altceva nu a ajutat, este o opera?ie pe creier numit? ?neurochirurgie ablativ?”. Aceasta este ?ntr-adev?r o ultim? solu?ie, deoarece pot exista efecte secundare grave.

Va trebui s? merg la spital pentru tratament?

Majoritatea oamenilor se fac bine merg?nd la cabinetul medicului de familie sau la o clinic? ce poate fi ata?at? unui spital. Internarea ?ntr-o unitate de s?n?tate mintal? va fi sugerat? numai dac?:

• simptomele sunt foarte severe, nu po?i avea grij? de tine ?n mod corespunz?tor sau ai g?nduri de suicid;
• ai alte probleme grave de s?n?tate mintal?, cum ar fi tulbur?ri alimentare, schizofrenie, psihoz? sau depresie sever?;
• forma de TOC te ?mpiedic? s? ajungi la o clinic? pentru tratament.

Ce tratamente nu func?ioneaz? pentru TOC?

Unele dintre aceste abord?ri pot func?iona ?n alte afec?iuni, dar nu exist? dovezi solide ?n ceea ce prive?te TOC:

• Terapii complementare sau alternative precum hipnoza, homeopatia, acupunctura ?i remediile pe baz? de plante – chiar dac? par atractive.
• Alte tipuri de medicamente antidepresive, cu excep?ia cazului ?n care suferi at?t de depresie, c?t ?i de TOC.
• Somnifere ?i tranchilizante (zopiclon?, diazepam ?i alte benzodiazepine) pentru mai mult de dou? s?pt?m?ni. Aceste medicamente pot crea dependen??.
• Terapia de cuplu sau marital? – cu excep?ia cazului ?n care exist? alte probleme ?n rela?ie ?n afar? de TOC. Este util ca partenerul ?i familia s? ?ncerce s? afle mai multe despre TOC ?i cum s? ajute.
• Consiliere ?i psihoterapie psihanalitic?. Tratamentele mai specifice descrise mai sus par s? func?ioneze mult mai bine pentru simptomele TOC. Dar unele persoane cu TOC consider? c? este util s? vorbeasc? despre copil?rie ?i experien?ele lor trecute.

Ce s? faci dac? trebuie s? a?tep?i mult timp pentru a ?ncepe terapia cognitiv-comportamental? (TCC)?

Medicul t?u de familie te poate trimite la un serviciu local numit ??mbun?t??irea accesului la terapii psihologice” (IAPT) sau la o echip? specializat? ?n s?n?tate mintal?.

?n prezent, exist? un deficit de profesioni?ti ?n cadrul Serviciului Na?ional de S?n?tate (NHS) specializa?i ?n TCC. Este posibil ca ?n anumite zone s? trebuiasc? s? a?tep?i c?teva luni pentru a ?ncepe tratamentul. Terapeu?ii califica?i sunt adesea ?nregistra?i ?n .

Dac? m?surile descrise ?n sec?iunea ?Cum m? pot ajuta singur?” nu te ajut?, po?i discuta cu medicul de familie despre posibilitatea de a folosi ?ntre timp un tratament medicamentos ISRS.

Cum m? pot ajuta familia ?i prietenii mei?

Iat? c?teva modalit??i prin care familia ?i prietenii ??i pot oferi ajutor ?i sprijin.

• Comportamentul unei persoane cu TOC poate fi destul de frustrant. Nu uita c? persoana respectiv? nu se comport? ciudat sau dificil ?n mod deliberat, ci ?ncearc? s? fac? fa?? situa?iei cum poate mai bine.
• Poate dura timp p?n? c?nd persoana accept? c? are nevoie de ajutor. ?ncurajeaz?-i s? citeasc? despre TOC ?i s? discute despre aceasta cu un specialist.
• Afl? mai multe despre TOC.
• Ai putea contribui la terapia prin expunere reac?ion?nd diferit la compulsia rudei tale:
  • ?ncurajeaz-o s? confrunte situa?iile care o sperie;
  • nu participa la ritualuri sau la comportamente repetitive;
  • nu ?ncerca s? o convingi c? totul e bine.
• Nu ??i face griji c? o persoan? cu o team? obsesiv? de a deveni violent? chiar va deveni violent?. Acest lucru nu se ?nt?mpl?.
• Cel mai bine este s? nu ?ncerci s? ?mpiedici fizic acea persoan? s? efectueze un ritual.
• ?ntreab? dac? o po?i ?nso?i la medicul de familie, psihiatru sau alt specialist.

Ce alte tipuri de asisten?? ?i resurse sunt disponibile?

Grupuri de sprijin

O organiza?ie caritabil? pentru persoanele cu TOC, tulburare dismorfic? corporal?, dermatilomania ?i tricotilomanie.

Linie telefonic? de asisten?? ?i consiliere: 0845 390 6232

Email: support@ocdaction.org.uk.

Grup na?ional de sprijin pentru copii ?i adul?i cu TOC.

Linie telefonic? de consiliere: 0845 120 3778

Email: support@ocduk.org.  

O organiza?ie pentru persoanele cu probleme de anxietate, inclusiv panic?, fobii, TOC ?i afec?iuni conexe. Ofer? sprijin bolnavilor, familiilor acestora ?i ?ngrijitorilor. Chat live, email, c?r?i de autoajutor, CD-uri, DVD-uri ?i resurse.

Linie telefonic? de asisten??: 0844 775774

Email: support@anxietyuk.org.uk.

Informa?ii suplimentare

Informa?ii de la Serviciul Na?ional de S?n?tate privind afec?iunile, tratamentele, serviciile locale ?i un mod de via?? s?n?tos.

Organismul principal care reprezint? diferite grupuri de speciali?ti care ofer? TCC ?n cadrul ?i ?n afara Serviciului Na?ional de S?n?tate. Acesta men?ine standardele de bun? practic?, ofer? informa?ii, bro?uri ?i un registru al membrilor care pot fi contacta?i pentru tratament ?n afara cadrului Serviciului Na?ional de S?n?tate. Tel: 0161 054 304; email: babcp@babcp.com. 

TCC computerizat?

Pentru informa?ii despre pachetele informatice de autoajutor pentru a trata anxietatea, depresia, fobia, panica ?i TOC, consult? bro?ura privind TCC sau urm?toarele linkuri: 

Bibliografie suplimentar?

Acest program te ajut? s? ??i gestionezi bun?starea citind c?r?i de auto-ajutor. Lista de c?r?i este aprobat? de persoane care tr?iesc cu afec?iunile vizate ?i de speciali?ti din domeniul s?n?t??ii, inclusiv Colegiul regal al medicilor psihiatri (免费黑料网). Aceste c?r?i sunt disponibile ?n bibliotecile publice.

Informa?ii pentru persoanele cu TOC sau tulburare dismorfic? corporal?, pentru familiile ?i ?ngrijitorii acestora, precum ?i pentru public.

C?r?i

Break Free from OCD: Overcoming Obsessive Compulsive Disorder with CBT de Fiona Challacombe, Victoria Bream Oldfield ?i Paul Salkovskis, Vermillion.

Understanding Obsessions & Compulsions: A self-help manual de Frank Tallis, Sheldon Press.

Overcoming Obsessive-Compulsive Disorder: a self-help book using cognitive-behavioural techniques de David Veale ?i Robert Willson, Constable ?i Robinson.

Mul?umiri

Produs de RCPsych Public Engagement Editorial Board

Revizuire de specialitate: Dr. Paul Blenkiron

Redactor ?ef: Dr. Phil Timms

Manager: Thomas Kennedy