免费黑料网

Aceast? bro?ur? se adreseaz? oric?rei persoane care dore?te s? afle mai multe despre tulburarea bipolar? (denumit? uneori tulburare afectiv? bipolar?). Este scris? ?n special pentru cei care sufer? de tulburare bipolar?, precum ?i pentru prietenii ?i rudele lor.

Aceast? bro?ur? descrie:

• semnele ?i simptomele tulbur?rii bipolare
• unele dintre problemele cu care v? pute?i confrunta
• unele modalit??i de a-i face fa?? afec?iunii
• tratamente bazate pe dovezi

Ce este tulburarea bipolar??

?n trecut era numit? ?boal? maniaco-depresiv?”. Dup? cum sugereaz? aceast? expresie, tulburarea bipolar? este caracterizat? de schimb?ri severe de dispozi?ie. Acestea dureaz?, de obicei, c?teva s?pt?m?ni sau luni ?i dep??esc cu mult urcu?urile ?i cobor??urile emo?ionale prin care trecem majoritatea dintre noi. Acestea pot fi:¹

• Episoade cu o dispozi?ie sc?zut? sau ?episoade depresive” – V? sim?i?i extrem de trist(?), deprimat(?) ?i chiar disperat(?).
• Episoade cu o dispozi?ie ridicat? sau ?episoade maniacale” – V? sim?i?i extrem de fericit(?), exaltat(?) ?i deveni?i foarte hiperactiv(?). Se poate s? ave?i idei grandioase ?i iluzorii despre dumneavoastr? ?i abilit??ile dumneavoastr?.
• Episoade de hipomanie – Starea dumneavoastr? de spirit este ridicat?, dar nu at?t de extrem? ca ?n manie.
• Episoade mixte – Ave?i un amestec de manie ?i depresie – de exemplu, v? sim?i?i foarte deprimat(?), dar manifesta?i ?i nelini?tea ?i hiperactivitatea specifice maniei.

Aceste st?ri sunt descrise ?n detaliu mai jos.

C?t de frecvent? este tulburarea bipolar??

Aproximativ 1 din 50 de adul?i va avea tulburare bipolar? la un moment dat ?n via??. De obicei, debuteaz? ?ntre 15 ?i 25 de ani – ?i rareori dup? v?rsta de 50¹ de ani.

Ce tipuri de tulburare bipolar? exist??

Exist? urm?toarele tipuri²:

Tulburare bipolar? de tip I

• A?i avut cel pu?in un episod cu o dispozi?ie ridicat? sau maniacal, care a durat mai mult de o s?pt?m?n? – de obicei mult mai mult.
• Este posibil s? ave?i doar episoade maniacale, de?i majoritatea persoanelor cu tulburare bipolar? de tip I au ?i perioade de depresie profund?.
• Netratat, un episod maniacal va dura ?n general ?ntre 3 ?i 6 luni.
• Episoadele depresive dureaz? mai mult – ?ntre 6 ?i 12 luni f?r? tratament.

Tulburare bipolar? de tip II

• Ave?i mai mult de un episod de depresie sever?, dar doar episoade maniacale u?oare – acest lucru se nume?te ?hipomanie”.

Cicluri rapide

• Ave?i patru sau mai multe episoade ?ntr-o perioad? de 12 luni. Acest lucru afecteaz? aproximativ 1 din 10 persoane cu tulburare bipolar? ?i se poate ?nt?mpla at?t celor cu tipul I, c?t ?i celor cu tipul II.

Ciclotimie

• Schimb?rile de dispozi?ie sunt mai pu?in severe dec?t cele din tulburarea bipolar? complet?, dar pot fi mai lungi. ?n timp, aceast? afec?iune poate s? se transforme ?n tulburare bipolar? complet?.

Ce cauzeaz? tulburarea bipolar??

?Factorii de risc” genetici asocia?i tulbur?rii bipolare, depresiei severe ?i schizofreniei sunt similari. Exist? ?i factori de risc de mediu, iar ace?tia pot interac?iona cu factorii genetici pentru a cre?te sau reduce riscul de a suferi de aceste afec?iuni.

De exemplu, o persoan? poate avea factori genetici de risc ce o fac s? fie mai predispus? la tulbur?ri bipolare. Cu toate acestea, dac? acea persoan? cre?te sau locuie?te ?ntr–un mediu stabil ?i pozitiv, riscul de a dezvolta o boal? mintal? sever? scade.

Cel mai cunoscut factor care influen?eaz? posibilitatea ca o persoan? s? dezvolte o problem? sever? de s?n?tate mintal? precum tulburarea bipolar? este cazul ?n care aceasta are un p?rinte cu o astfel de boal?. 1 din 3 copii cu p?rin?i care au o boal? sever? de s?n?tate mintal? risc? s? dezvolte ?i ei la r?ndul lor o astfel de boal?.

Atunci c?nd vorbim despre cauzele dezvolt?rii tulbur?rii bipolare, este important de re?inut faptul c? sunt multe aspecte diferite implicate, iar un singur factor de risc nu va duce la tulburare bipolar?.³

Cum se simte tulburarea bipolar??

Depresie

Cu to?ii avem din c?nd ?n c?nd sentimente de depresie⁴. Aceasta poate chiar s? ne ajute s? ne recunoa?tem ?i rezolv?m problemele cu care ne confrunt?m ?n via??. Totu?i, ?n depresia major? sau depresia bipolar?, aceste sentimente sunt mult mai intense^{5 6}. Dureaz? mai mult timp ?i fac dificil? sau chiar imposibil? ?ndeplinirea activit??ilor normale ale vie?ii⁵. Dac? deveni?i deprimat(?), ve?i observa la dumneavoastr? unele sau toate aceste lucruri:

Schimb?ri emo?ionale

• sentimente de nefericire care nu dispar
• sentimentul c? ve?i izbucni ?n lacrimi f?r? motiv
• pierderea interesului fa?? de anumite lucruri
• lipsa capacit??ii de a v? bucura de anumite lucruri
• sentimentele de nelini?te ?i agita?ie
• pierderea ?ncrederii ?n sine
• sentimentele de inutilitate, inadecvare ?i lips? de speran??
• v? sim?i?i mai irascibil(?) dec?t de obicei
• v? g?ndi?i la sinucidere

Dificult??i de g?ndire

• nu pute?i g?ndi pozitiv sau cu speran??
• v? este greu s? lua?i chiar ?i decizii simple
• nu v? pute?i concentra cum trebuie

Simptome fizice

• nu ave?i poft? de m?ncare ?i pierde?i ?n greutate
• v? este greu s? adormi?i
• v? trezi?i foarte devreme ?i nu mai pute?i adormi la loc
• v? sim?i?i extrem de obosit(?)
• deveni?i constipat(?)
• ave?i un libido sc?zut

La nivel comportamental

• v? este greu s? ?ncepe?i sau s? termina?i lucruri – chiar ?i treburile zilnice
• pl?nge?i mult – sau sim?i?i c? vre?i s? pl?nge?i, dar nu pute?i
• ?i evita?i pe ceilal?i

Manie

V? sim?i?i extrem de bine, energic(?) ?i optimist(?) – at?t de mult ?nc?t v? afecteaz? g?ndirea ?i judecata. Este posibil s? ?ncepe?i s? crede?i lucruri ciudate despre dumneavoastr?, s? lua?i decizii gre?ite ?i s? v? comporta?i ?n moduri jenante, d?un?toare ?i, uneori, periculoase.

La fel ca depresia, v? poate face dificil? sau imposibil? desf??urarea activit??ilor din via?a de zi cu zi. Mania v? poate afecta grav at?t rela?iile, c?t ?i munca.

Atunci c?nd nu este at?t de extrem?, se nume?te ?hipomanie”. Chiar ?i aceasta v? poate afecta judecata ?i modul ?n care v? ?n?elege?i cu alte persoane¹.

C?nd sunte?i maniac(?), pute?i observa c? sunte?i:

La nivel emo?ional

• v? sim?i?i foarte fericit(?) ?i entuziasmat(?)
• v? sim?i?i foarte irascibil(?) (adesea pentru c? oamenii nu ?n?eleg rostul ideilor dumneavoastr? extrem de optimiste sau nu sunt de acord cu ceea ce vre?i dumneavoastr? s? fac?)
• v? sim?i?i mai important(?) ca de obicei

La nivel mintal

• sunte?i plin(?) de idei noi ?i interesante
• trece?i rapid de la o idee la alta ?i pierde?i firul ideilor pe care ?ncerca?i s? le g?ndi?i sau explica?i
• auzi?i voci pe care al?i oameni nu le pot auzi

La nivel fizic

• sunte?i plin(?) de energie ?i mai activ(?) dec?t de obicei
• nu pute?i sau nu dori?i s? dormi?i
• este posibil s? v? creasc? libidoul

La nivel comportamental

• v? face?i planuri grandioase ?i nerealiste
• sunte?i foarte activ(?), umbla?i de colo colo foarte repede
• ave?i un comportament diferit de cel normal
• vorbi?i foarte repede – at?t de repede ?nc?t celorlal?i le poate fi greu s? ?n?eleag? despre ce vorbi?i
• lua?i decizii ciudate sub impulsul momentului, uneori cu consecin?e dezastruoase
• v? cheltui?i banii ?n mod nechibzuit
• ave?i un comportament excesiv de familiar sau nes?buit de critic fa?? de alte persoane
• ?n general, sunte?i dezinhibat(?)

Dac? trece?i pentru prima dat? printr-un episod maniacal, este posibil s? nu v? da?i seama c? ceva nu este ?n neregul? – de?i prietenii, familia sau colegii dumneavoastr? ??i vor da seama. Chiar s–ar putea s? v? enerva?i dac? cineva ?ncearc? s? v? atrag? aten?ia asupra acestui lucru. ?ncepe?i s? pierde?i contactul cu problemele de zi cu zi ?i cu sentimentele celorlal?i.

Simptome psihotice

Dac? un episod de manie sau depresie devine foarte sever, pute?i dezvolta idei delirante¹.

• ?ntr–un episod maniacal – acestea vor tinde s? fie convingeri grandioase despre sine: c? sunte?i ?ntr–o misiune important? sau c? ave?i puteri ?i abilit??i speciale.
• ?ntr–un episod depresiv – pute?i sim?i c? sunte?i singura persoan? vinovat?, c? sunte?i o persoan? mai rea dec?t oricine altcineva sau chiar c? nu exista?i.

Pe l?ng? aceste convingeri neobi?nuite, pute?i avea halucina?ii – c?nd auzi?i, mirosi?i, sim?i?i sau vede?i ceva, dar senza?ia respectiv? nu poate fi explicat? prin nimic (sau nimeni).

?ntre episoade

Unele persoane cu tulburare bipolar? simt c? ??i revin complet ?ntre schimb?rile de dispozi?ie – dar multe altele nu simt acest lucru. Pute?i continua s? v? sim?i?i deprimat(?) ?i s? ave?i probleme de g?ndire, chiar ?i atunci c?nd p?re?i (pentru alte persoane) c? v? sim?i?i mai bine.

Un episod de tulburare bipolar? poate ?nsemna c? nu mai pute?i s? conduce?i vehicule pentru o perioad? – trebuie s? anun?a?i DVLA (Direc?ia General? Permise de Conducere ?i ?nmatricul?ri din Regatul Unit) dac? ave?i tulburare bipolar?. Site–ul DVLA con?ine informa?ii ?n acest sens.

Ajutor pentru tulburarea bipolar?

La cine s? apelez?

Este posibil s? consulta?i medicul de familie la ?nceput, ?n special dac? ave?i un episod depresiv. Dar, dac? acesta pune un diagnostic de tulburare bipolar?, va trebui s? v? trimit? la un specialist – un psihiatru. Ghidul NICE men?ioneaz? c? medicamentele stabilizatoare de dispozi?ie trebuie s? fie administrate de un specialist⁷, chiar dac? ?ngrijirea dumneavoastr? este preluat? ulterior de un medic de familie.

Consultul unui psihiatru este ?nso?it ?i de consultul altor membri ai echipei comunitare de s?n?tate mintal? (CMHT). Ace?tia v? vor putea oferi sprijin emo?ional, informa?ii, interven?ii psihologice ?i ajutor ?n rezolvarea problemelor practice.

Odat? ce medicamentele pe care le lua?i par a fi stabilite ?i eficiente, medicul de familie poate prelua cea mai mare parte a ?ngrijirii dumneavoastr?, de?i, de obicei, va dori s? r?m?ne?i ?n contact cu un psihiatru ?i cu CMHT.

Medicamente pentru tulburarea bipolar?

Exist? unele lucruri care pot ajuta la controlarea schimb?rilor de dispozi?ie, astfel ?nc?t acestea s? nu se transforme ?n episoade de manie sau depresie ?n toat? regula. Acestea sunt men?ionate mai jos, dar tratamentul medicamentos este, adesea, necesar ?n continuare pentru:

• a v? men?ine starea de spirit stabil? (profilaxie)
• tratarea unui episod maniacal sau depresiv

Medicamente de stabilizare a dispozi?iei

Exist? mai multe stabilizatoare de dispozi?ie, dintre care unele sunt utilizate ?i pentru tratarea epilepsiei sau a schizofreniei⁸. Este posibil ca psihiatrul s? fie nevoit s? v? prescrie mai mult de un medicament pentru a v? controla eficient schimb?rile de dispozi?ie⁹.

Litiu

Litiul este utilizat ca stabilizator de dispozi?ie de zeci de ani, ?ns? modul ?n care func?ioneaz? nu este ?nc? clar. Acesta este ?nc? prima op?iune pentru tratamentul pe termen lung al tulbur?rii bipolare ?i poate fi utilizat pentru a trata at?t episoadele maniacale, c?t ?i cele depresive.

Tratamentul cu litiu trebuie ini?iat de un psihiatru. Dificultatea const? ?n ob?inerea unui nivel corect de litiu ?n organism – prea sc?zut ?i nu va func?iona, prea ridicat ?i v? poate d?una. Astfel, ve?i avea nevoie de analize de s?nge regulate ?n primele c?teva s?pt?m?ni pentru a v? asigura c? primi?i doza corect?^{1 10}. Odat? ce doza este stabil?, medicul de familie v? poate prescrie litiu ?i poate programa analize de s?nge regulate pe termen lung.

Cantitatea de litiu din s?nge depinde ?n mare m?sur? de c?t de mult? sau pu?in? ap? exist? ?n corpul dumneavoastr?. Dac? v? deshidrata?i, nivelul litiului din s?nge va cre?te ?i ve?i avea mai multe ?anse s? ob?ine?i efecte secundare sau chiar efecte toxice¹. A?adar, este important s?:

• be?i mult? ap? – mai mult? pe vreme cald? sau c?nd sunte?i activ(?)
• ave?i grij? cu ceaiul ?i cafeaua – acestea cresc cantitatea de ap? pe care o elimina?i ?n urin?

Poate dura trei luni sau mai mult pentru ca litiul s? ??i fac? efectul. Cel mai bine este s? continua?i s? lua?i medicamentele, chiar dac? ?n aceast? perioad? continua?i s? ave?i schimb?ri de dispozi?ie.

Efecte secundare

Acestea pot ap?rea ?n primele c?teva s?pt?m?ni dup? ?nceperea tratamentului cu litiu. Pot fi s?c?itoare ?i nepl?cute, dar adesea dispar sau se amelioreaz? cu timpul.

Acestea includ:

• senza?ia de sete
• eliminarea a mai mult? urin? (?i mai des) dec?t de obicei
• luarea ?n greutate

Efectele secundare mai pu?in frecvente sunt:

• vedere ?nce?o?at?
• u?oar? sl?biciune muscular?
• diaree ocazional?
• tremuratul u?or al m?inilor
• un sentiment de u?oar? stare de r?u

Acestea pot fi de obicei ?mbun?t??ite prin sc?derea dozei de litiu.

Urm?toarele semne sugereaz? c? nivelul de litiu este prea ridicat. Adresa?i–v? imediat medicului dac? observa?i c?:

• v? este foarte sete
• ave?i diaree sau v?rs?turi puternice
• ave?i tremur?turi evidente ale m?inilor ?i picioarelor
• vi se contract? mu?chii
• sunte?i confuz(?)

Analize de s?nge ?i de urin?

La ?nceput, va trebui s? face?i de analize de s?nge la fiecare c?teva s?pt?m?ni pentru a v? asigura c? ave?i nivelul corect de litiu ?n s?nge. Va trebui s? face?i aceste analize pe toat? perioada de timp ?n care lua?i litiu, dar mai rar dup? primele c?teva luni.

Utilizat pe termen lung, litiul poate afecta rinichii sau glanda tiroid?. Va trebui s? face?i analize de s?nge ?i urin? la fiecare c?teva luni pentru a v? asigura c? aceste organe func?ioneaz? bine ?n continuare. Dac? apare vreo problem?, este posibil s? fie necesar? ?ntreruperea tratamentului cu litiu, moment ?n care ve?i discuta despre alternative cu medicul dumneavoastr?.

Ave?i grij? de dumneavoastr?⁵

• Consuma?i alimente care v? asigur? diet? bine echilibrat?.
• Be?i regulat lichide ne?ndulcite. Acest lucru ajut? la men?inerea ?n echilibru a s?rurilor ?i lichidelor din organism. Evita?i cola ?i b?uturile r?coritoare cu mult zah?r ?n ele.
• M?nca?i regulat – acest lucru v? va ajuta ?i s? v? men?ine?i echilibrul lichidelor din corp.
• Aten?ie la cofein? – ?n ceai, cafea sau cola. Acest lucru v? face s? urina?i mai mult ?i, astfel, v? poate afecta nivelul de litiu.

Alte stabilizatoare de dispozi?ie

Exist? ?i alte medicamente, ?n afar? de litiu, care pot ajuta. Modul ?n care acestea sunt utilizate va depinde de faptul dac? este vorba de o evolu?ie maniacal? sau depresiv?, sau de ?mpiedicarea apari?iei acestora – ?i dac? persoana ia deja un antidepresiv.

• Medicamente antiepileptice/anticonvulsivante:
• Valproatul de sodiu, un anticonvulsivant, poate func?iona la fel de bine ca litiul, dar nu avem ?nc? suficiente dovezi pentru a fi siguri de acest lucru. Dac? este administrat ?n timpul sarcinii, poate d?una f?tului, deci nu trebuie prescris niciunei persoane care ar putea r?m?ne ?ns?rcinat?.
• Carbamazepina ?i lamotrigina sunt, de asemenea, eficiente pentru unele persoane.
• Medicamente antipsihotice: haloperidol, olanzapin?, quetiapin? ?i risperidon?.

C?nd s? ?ncepe?i s? lua?i un stabilizator de dispozi?ie

Dup? un singur episod, este dificil de prezis c?t de probabil este s? ave?i un altul. Unele persoane nu doresc s? ?nceap? tratamentul cu un stabilizator de dispozi?ie ?n acest moment, dar episoadele de manie pot fi severe ?i le pot perturba foarte mult via?a.

Dac? ave?i un al doilea episod, exist? o ?ans? mare de apari?ie a altor episoade. Deci, ?n acest moment, se recomand? mai des un stabilizator de dispozi?ie.

Pentru c?t timp ar trebui s? ia cineva un stabilizator de dispozi?ie?

Timp de cel pu?in:

• doi ani dup? un episod de tulburare bipolar?
• cinci ani dac? au existat:
• recidive anterioare frecvente
• episoade psihotice
• abuz de alcool sau de substan?e interzise
• stres continuu acas? sau la serviciu

Dac? decide?i s? v? ?ntrerupe?i tratamentul medicamentos, trebuie s? discuta?i acest lucru cu medicul dumneavoastr?. De obicei, cel mai bine este s? continua?i s? v? consulta?i psihiatrul timp de 2 ani dup? oprirea tratamentului pentru tulburarea bipolar?, astfel ?nc?t acesta s? v? poat? verifica pentru orice semne de recidiv?.

Dac? continua?i s? ave?i episoade de dispozi?ie schimb?toare sup?r?toare, este posibil s? fie necesar s? continua?i tratamentul medicamentos pentru mai mult timp.

Care este cel mai bun tratament pentru mine?

Trebuie s? discuta?i acest lucru cu medicul dumneavoastr?, dar exist? c?teva principii generale.

• Litiul este de obicei prima alegere; valproatul de sodiu este a doua alegere, de?i poate fi prescris ?i ?mpreun? cu litiul. Olanzapina poate fi ?ncercat? dac? litiul ?i valproatul de sodiu nu au ajutat.
• Quetiapina poate fi, de asemenea, utilizat?, ?n special atunci c?nd o persoan? r?m?ne deprimat? ?ntre episoadele maniacale⁸.
• Lamotrigina poate fi sugerat? pentru tulburarea bipolar? de tip II sau depresia bipolar?, dar nu pentru manie.
• Uneori este necesar? o combina?ie a acestor medicamente.

Multe depind de c?t de eficient este un anumit medicament ?n cazul dumneavoastr?. Ceea ce se potrive?te unei persoane poate s? nu i se potriveasc? alteia.

Ce se poate ?nt?mpla f?r? medicamente?

Litiul reduce ?ansele de recidiv? cu 30-40%⁸, dar cu c?t a?i avut mai multe episoade maniacale, cu at?t este mai probabil s? ave?i un altul.

Pe m?sur? ce ?mb?tr?ni?i, riscul de a avea mai multe episoade r?m?ne cam acela?i. Chiar dac? v? sim?i?i bine mult? vreme, tot risca?i s? ave?i un alt episod.

Sarcina ?i tratamentul pentru tulburarea bipolar?

Trebuie s? discuta?i orice planuri de sarcin? cu psihiatrul dumneavoastr?. ?mpreun?, pute?i stabili cum s? v? gestiona?i starea de spirit ?n timpul sarcinii ?i ?n primele c?teva luni dup? venirea pe lume a copilului. Litiul ?i valproatul de sodiu nu trebuie prescrise dac? sunte?i, sau inten?iona?i s? r?m?ne?i, ?ns?rcinat?.

Dac? sunte?i ?ns?rcinat? ?n timp ce lua?i litiu, este bine s? discuta?i cu psihiatrul dac? este necesar s? ?ntrerupe?i administrarea litiului. De?i litiul este mai sigur ?n timpul sarcinii dec?t celelalte stabilizatoare de dispozi?ie, exist? un risc semnificativ de probleme cardiace pentru copil. Acest risc va trebui pus ?n balan?? cu riscul ca dumneavoastr? s? deveni?i deprimat? sau maniac?.

Riscul este mai mare ?n timpul primelor trei luni de sarcin?. Administrarea litiului este sigur? dup? a 26-a s?pt?m?n? de sarcin?, de?i nu trebuie s? v? al?pta?i copilul dac? lua?i litiu, deoarece acesta poate fi toxic pentru copil.12

Este bine s? discuta?i posibilitatea de a ?ncepe unele dintre tratamentele psihologice men?ionate mai sus.

?n timpul sarcinii, to?i cei implica?i – obstetricianul, moa?ele, asisten?ii medicali, medicul de familie, psihiatrul ?i asistentul psihiatric comunitar – trebuie s? ?in? leg?tura ?ntre ei.

Tratamente psihologice pentru tulburarea bipolar?

?n timpul unui episod depresiv sau ?ntre episoadele de manie ?i depresie, tratamentele psihologice pot fi utile1 5 11. Acestea pot include:

• psihoeduca?ie – aflarea mai multor informa?ii despre tulburarea bipolar?
• monitorizarea dispozi?iei – ?nv??a?i s? recunoa?te?i c?nd starea dumneavoastr? de spirit ?ncepe s? oscileze
• ajutor pentru dezvoltarea abilit??ilor generale de adaptare
• terapie cognitiv–comportamental? (TCC) pentru episoadele depresive, precum ?i ?ntre aceste episoade (tratamentul implic? de obicei ?ntre 16 ?i 20 de ?edin?e de o or? pe o perioad? de 3 p?n? la 4 luni)
• Terapie interpersonal? (IPT)
• terapie de cuplu
• ?edin?e de familie

Tratarea unui episod maniacal sau depresiv

Episoade depresive

• Dac? depresia dumneavoastr? este cel pu?in moderat spre sever?, medicul v? poate sugera:
• fluoxetin? (un antidepresiv inhibitor selectiv al recapt?rii serotoninei) cu olanzapin? (un medicament antipsihotic care ac?ioneaz? ca un stabilizator de dispozi?ie)
• quetiapin?
• alte op?iuni ?n cazul ?n care op?iunile de mai sus nu v-au ajutat
• Dac? lua?i deja litiu sau valproat de sodiu, ad?ugarea quetiapinei la tratament poate ajuta.
• Dac? a?i avut un episod maniacal recent sau ave?i o tulburare cu cicluri rapide, un antidepresiv v? poate trimite ?ntr–un episod maniacal. Poate fi mai sigur s? cre?te?i doza de stabilizator de dispozi?ie f?r? antidepresiv.
• Poate dura ?ntre dou? ?i ?ase s?pt?m?ni pentru ca antidepresivele s? v? ?mbun?t??easc? starea de spirit, dar adesea somnul ?i apetitul se ?mbun?t??esc mai repede. Tratamentul cu antidepresive trebuie continuat timp de patru s?pt?m?ni dup? ameliorarea depresiei. Apoi, pute?i discuta cu medicul dumneavoastr? despre cum s? continua?i tratamentul medicamentos sau dac? este timpul s? ?ncerca?i terapia prin vorbire. Dac? trebuie s? ?ntrerupe?i tratamentul cu antidepresive, acest lucru se va produce treptat, p?n? la oprirea complet?.
• Dac? ave?i episoade depresive repetate, dar nu a?i trecut niciodat? la manie sub tratamentul cu antidepresive, pute?i continua s? lua?i at?t un stabilizator de dispozi?ie, c?t ?i un antidepresiv pentru a preveni episoadele ulterioare.
• Dac? a?i avut episoade maniacale, nu trebuie s? lua?i antidepresive pe termen lung.

Manie ?i episoade depresive mixte

Orice antidepresiv trebuie ?ntrerupt. Haloperidolul, olanzapina, quetiapina sau risperidona pot fi utilizate pentru a trata un episod maniacal. Dac? acestea nu func?ioneaz? bine, se poate ad?uga litiu.

Odat? ce tratamentul a ?nceput, simptomele se amelioreaz? de obicei ?n c?teva zile, dar recuperarea complet? poate dura c?teva s?pt?m?ni. Trebuie s? discuta?i cu medicul dumneavoastr? dac? dori?i s? conduce?i vehicule ?n timp ce lua?i acest tip de medicament.

Alte tipuri de ajutor

Dac? ave?i probleme, de exemplu, dac? cheltui?i prea mult c?nd sunte?i sub influen?a medicamentelor, echipa de s?n?tate mintal? ar trebui s? v? ajute s? negocia?i cu banca sau cu persoanele c?rora le datora?i bani. Dac? acest lucru s–a ?nt?mplat, poate fi util s? v? g?ndi?i s? da?i o ?mputernicire cu privire la afacerile dumneavoastr? unui tutore sau unei rude ?n care ave?i ?ncredere.

Gestionarea schimb?rilor de dispozi?ie

Automonitorizarea

?nv??a?i cum s? recunoa?te?i semnele care indic? faptul c? dispozi?ia dumneavoastr? a sc?pat de sub control, astfel ?nc?t s? pute?i ob?ine ajutor din timp. Este posibil s? pute?i evita at?t episoadele complete, c?t ?i intern?rile ?n spital. ?inerea unui jurnal al st?rii de spirit v? poate ajuta s? identifica?i lucrurile din via?a dumneavoastr? care v? ajut? – ?i cele care nu v? ajut?.

Cuno?tin?e

Afla?i c?t de multe pute?i despre boala dumneavoastr? ?i despre ajutorul disponibil. Exist? surse de informa?ii suplimentare la sf?r?itul acestei bro?uri. Consulta?i informa?iile mai jos pentru grupuri de sprijin ?i organiza?ii de ?ngrijire.

Stres

?ncerca?i s? evita?i situa?iile deosebit de stresante – acestea pot declan?a un episod maniacal sau depresiv. Este imposibil s? evita?i stresul, a?a c? poate fi util s? ?nv??a?i modalit??i de a-l gestiona mai bine. Pute?i face antrenament de relaxare cu CD-uri sau DVD-uri, v? pute?i al?tura unui grup de relaxare sau pute?i cere sfaturi de la un psiholog clinician.

Rela?ii

Depresia sau mania pot pune mult? presiune pe prieteni ?i familie – este posibil s? v? confrunta?i cu necesitatea de a reconstrui unele rela?ii dup? un astfel de episod.

Este util dac? ave?i cel pu?in o persoan? pe care v? pute?i baza ?i ?n care pute?i avea ?ncredere. C?nd v? sim?i?i bine, ?ncerca?i s? explica?i boala persoanelor importante pentru dumneavoastr?. Acestea trebuie s? ?n?eleag? ce vi se ?nt?mpl? ?i ce pot face pentru dumneavoastr?.

Activit??i

?ncerca?i s? v? echilibra?i via?a ?i munca, timpul liber ?i rela?iile cu familia ?i prietenii. Dac? sunte?i prea ocupat(?), pute?i provoca un episod maniacal.

Asigura?i–v? c? ave?i suficient timp s? v? relaxa?i. Dac? sunte?i ?omer(?), ?ncerca?i s? urma?i un curs sau s? face?i munc? de voluntariat care nu are nimic de-a face cu boala mintal?.

Exerci?iu fizic

Exerci?iile fizice de intensitate rezonabil? timp de aproximativ 20 de minute, de trei ori pe s?pt?m?n?, par s? ?mbun?t??easc? starea de spirit.

Distrac?ie

Asigura?i-v? c? face?i ?n mod regulat lucruri care v? plac ?i care dau sens vie?ii dumneavoastr?.

Continua?i cu tratamentul medicamentos

Este posibil s? dori?i s? v? ?ntrerupe?i tratamentul ?nainte ca medicul s? considere c? este sigur s? face?i acest lucru – dar poate duce la o alt? schimbare de dispozi?ie. Discuta?i despre acest lucru cu medicul ?i cu familia dumneavoastr? atunci c?nd v? sim?i?i bine.

Face?i-v? auzit? opinia ?n ceea ce prive?te modul ?n care sunte?i tratat(?) pentru tulburarea bipolar?

Dac? a?i fost internat(?) ?n spital pentru tulburare bipolar?, este posibil s? dori?i, ?mpreun? cu medicul ?i familia, s? scrie?i:

• o ?declara?ie prealabil?”, pentru a stabili modul ?n care dori?i s? fi?i tratat(?) ?n cazul ?n care v? ?mboln?vi?i din nou (aceasta poate include orice informa?ii pe care le considera?i importante pentru s?n?tatea sau ?ngrijirea dumneavoastr?)
• o ?decizie prealabil?” ?n cazul ?n care exist? anumite tratamente pe care nu dori?i s? le urma?i

La ce m? pot a?tepta de la medicul de familie? (numai pentru Anglia ?i ?ara Galilor)

Dac? lua?i litiu sau orice alt medicament pentru tulburare bipolar?, medicul de familie este acum obligat s? v? fac? un control anual al s?n?t??ii fizice.1 Acesta va verifica:

• tensiunea arterial?
• greutatea ?i indicele de mas? corporal? (IMC)
• fumatul ?i consumul de alcool
• nivelul zah?rului din s?nge
• nivelurile lipidelor – pentru to?i pacien?ii cu v?rsta de peste 40 de ani
• Dac? lua?i litiu, ve?i avea nevoie de:
• o verificare a nivelului de litiu la fiecare 3-6 luni
• o analiz? de s?nge pentru func?ia tiroidian? ?i renal? la fiecare 6 luni Dac? exist? probleme, este posibil s? fie nevoie s? efectua?i aceste analize de s?nge mai des. 

Informa?ii pentru prieteni ?i familie

Mania sau depresia pot fi stresante – ?i epuizante – pentru familie ?i prieteni.

Gestionarea unui episod de tulburare de dispozi?ie

Depresie

Poate fi dificil s? ?tii ce s?-i spui unei persoane care este foarte deprimat?. Aceasta vede totul ?ntr-o lumin? negativ? ?i s-ar putea s? nu v? poat? spune ce vrea s? face?i. Poate fi retras? ?i iritabil?, dar ?n acela?i timp are nevoie de ajutorul ?i sprijinul dumneavoastr?. Pot fi ?ngrijorat?, dar nu dore?te sau nu poate accepta sfaturi. ?ncerca?i s? da?i dovad? de c?t mai mult? r?bdare ?i ?n?elegere.

Manie

La ?nceputul unei schimb?ri maniacale a dispozi?iei, persoana va p?rea fericit?, energic? ?i sociabil? – ?sufletul ?i via?a” oric?rei petreceri sau discu?ii aprinse. Cu toate acestea, entuziasmul unor astfel de situa?ii va tinde s?-i ridice ?i mai mult dispozi?ia. A?adar, ?ncerca?i s? o ?ndep?rta?i de astfel de situa?ii. Pute?i ?ncerca s? o convinge?i s? primeasc? ajutor – sau poate s?-i oferi?i informa?ii despre boal? ?i cum se poate ajuta singur?.

Ajutorul practic este foarte important – ?i foarte apreciat. Asigura?i-v? c? ruda sau prietenul dumneavoastr? este capabil(?) s? aib? grij? de sine ?n mod corespunz?tor ?i c? nu uit? de sarcinile practice de zi cu zi, cum ar fi plata facturilor.

Ajuta?i-i pe cei dragi s? r?m?n? s?n?to?i

?ntre episoadele de tulburare de dispozi?ie, afla?i mai multe despre tulburarea bipolar?. Ar putea fi util s? merge?i cu prietenul sau persoana iubit? la orice ?nt?lnire cu medicul de familie sau psihiatrul.

Serviciul psihiatric local ar trebui s? poat? oferi sprijin familiei dumneavoastr?, ?edin?e de familie ?i informa?ii despre tulburarea bipolar?.

Men?inerea s?n?t??ii personale

Acorda?i-v? spa?iu ?i timp pentru a v? re?nc?rca bateriile. Asigura?i-v? c? ave?i ceva timp pentru dumneavoastr? sau cu prieteni de ?ncredere care v? vor oferi sprijinul de care ave?i nevoie. Dac? ruda sau prietenul dumneavoastr? trebuie s? fie spitalizat, ?mp?r?i?i vizitele cu altcineva. V? pute?i sprijini mai bine prietenul sau ruda dac? nu sunte?i prea obosit(?).

Gestionarea unei situa?ii de urgen??

• ?n cazul maniei severe, o persoan? poate deveni ostil?, suspicioas? ?i exploziv? verbal sau fizic.
• ?n cazul depresiei severe, o persoan? poate ?ncepe s? se g?ndeasc? la sinucidere.

Dac? constata?i c? o persoan?:

• se neglijeaz? ?n mod grav prin faptul c? nu consum? alimente sau b?uturi
• se comport? ?ntr-un mod care o pune ?n pericol pe ea sau pe al?ii
• vorbe?te despre autov?t?mare sau sinucidere

Solicita?i de ?ndat? ajutor medical. Este posibil s? existe un num?r de urgen?? pentru trustul de s?n?tate mintal? sau o echip? de urgen??. Departamentele de urgen?? vor avea un psihiatru disponibil 24 de ore pe zi.

P?stra?i numele unui profesionist de ?ncredere (?i num?rul s?u de telefon) pe care ?l pute?i apela ?n cazul unei astfel de urgen?e. Uneori poate fi necesar? o scurt? internare ?n spital.

?ngrijirea copiilor atunci c?nd suferi?i de tulburare bipolar?

Dac? deveni?i maniacal(?) sau depresiv(?), s-ar putea s? nu pute?i avea grij? de copiii dumneavoastr? ?n mod corespunz?tor pentru o perioad? de timp. Partenerul dumneavoastr? sau un alt membru al familiei va trebui s? fac? acest lucru c?t timp sunte?i bolnav(?). Poate fi util s? face?i din timp planuri ?n acest sens, ?n perioada ?n care v? sim?i?i bine.

Copilul dumneavoastr? se poate sim?i anxios ?i confuz atunci c?nd nu v? sim?i?i bine. Dac? nu ??i pot exprima suferin?a ?n cuvinte, copiii mici pot deveni dificili sau nu se mai dezlipesc de dumneavoastr?. Copiii mai mari vor manifesta acest lucru ?n alte moduri.

Copiilor le va fi de ajutor dac? adul?ii din jurul lor sunt sensibili, ?n?eleg?tori ?i pot r?spunde la dificult??ile ?i ?ntreb?rile lor ?ntr-un mod calm, consecvent ?i favorabil. Un adult ?i poate ajuta s? ?n?eleag? de ce p?rintele lor se comport? diferit. La ?ntreb?rile copiilor trebuie s? se ofere r?spunsuri calme, concrete ?i ?ntr-un limbaj pe care ?l pot ?n?elege. Se vor sim?i mai bine dac? ??i pot p?stra rutina zilnic? obi?nuit?.

Explicarea tulbur?rii bipolare copiilor

Copiii mai mari ??i fac griji uneori deoarece cred c? au cauzat boala p?rin?ilor lor. Trebuie s? fie lini?ti?i ?i s? li se spun? c? nu sunt de vin?, dar ?i s? li se acorde timp ?i sprijin. C?nd un copil mai mare are responsabilitatea ?ngrijirii unui p?rinte bolnav, va avea nevoie de mai mult? ?n?elegere ?i de sprijin practic.

Grupuri de sprijin ?i organiza?ii de ?ngrijire

Bipolar UK
 ofer? sprijin, sfaturi ?i informa?ii persoanelor cu tulburare bipolar?, prietenilor ?i celor care au grij? de ace?tia.
Linia de sprijin reciproc: 07591375544 (robot telefonic ?i apel ?napoi)

Bipolar Fellowship Scotland
 ofer? informa?ii, sprijin ?i consiliere persoanelor afectate de tulburare bipolar? ?i tuturor celor care le ?ngrijesc. Ace?tia promoveaz? autoajutorarea ?n toat? Sco?ia ?i informeaz? ?i educ? despre boal? ?i organiza?ie.
Telefon: 0141 560 2050

Side by Side – comunitate online MIND
 este o comunitate online de sus?inere ?n care v? pute?i sim?i ca acas? vorbind despre s?n?tatea dumneavoastr? mintal? ?i s? v? conecta?i cu al?ii care ?n?eleg prin ce trece?i.

Linii de asisten?? MIND
MIND ofer? mai multe .

Samaritans
 ofer? sprijin confiden?ial, f?r? judec??i, 24 de ore pe zi, prin telefon ?i e-mail pentru orice persoan? care are griji, sup?r?ri sau g?nduri de sinucidere.
Telefon: 116 123
E-mail: jo@samaritans.org

Bibliografie suplimentar?

• Fast A. J., Preston J. D., Loving someone with bipolar disorder: understanding and helping your partner. New Harbinger Publications, 2012.
• Geddes, J., (2003) Bipolar disorder. Evidence Based Mental Health, 6 (4), pp. 101-2.
• Goodwin, G.M., (2009) Evidence–based guidelines for treating Bipolar disorder: revised third edition – recommendations from The British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 30(6), pp. 495-553.
• Kay Redfield Jamison, An unquiet mind, Alfred A. Knopf, 1995.

Informa?ii pentru public de la NICE

• Morriss, R. (2004), The early warning symptom intervention for patients with bipolar affective disorder, Advances in Psychiatric Treatment, 10, pp. 18-26.
• Persaud R., 免费黑料网, The Mind: A User's Guide, Bantam, 2007.

Mul?umiri

Produs de RCPsych Public Engagement Editorial Board

Editor serie: Dr. Phil Timms

Manager serie: Thomas Kennedy

? august 2020 Colegiul Regal al Psihiatrilor (免费黑料网)

Aceast? bro?ur? nu poate fi reprodus?, ?n ?ntregime sau par?ial, f?r? permisiunea Colegiului Regal al Psihiatrilor (免费黑料网).