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Below is a Brazilian Portuguese translation of our information resource on electroconvulsive therapy (ECT). You can also view our other Brazilian Portuguese translations.

Estas informa??es s?o para qualquer pessoa que esteja pensando em fazer a Eletroconvulsoterapia (ECT), e seus familiares ou amigos.

Você e seus médicos precisam ter certeza de que est?o totalmente informados ao tomarem a decis?o de fazer ou n?o a ECT. Seu médico irá falar com você sobre isso. Esperamos que essas informa??es possam ajudá-lo a tomar essa decis?o através do fornecimento de informa??es sobre:

• O que é ECT e por que é usado
• O que está envolvido ao fazer ECT
• Os benefícios da ECT
• Os riscos e potencial efeito colateral da ECT
• O que pode acontecer se você n?o fizer o tratamento
• Tomar decis?es sobre fazer a ECT
• Onde encontrar mais informa??es.

O que é a ECT e por que ela é usada?

A ECT é um tratamento eficaz para alguns tipos de doen?as mentais graves. Geralmente, ela é cogitada quando outras op??es de tratamento, como psicoterapia ou medica??o, n?o tiveram sucesso ou quando alguém está muito doente e precisa de tratamento com urgência.

A ECT é administrada como um curso de tratamentos, normalmente duas vezes por semana durante 3 a 8 semanas. Se você optar pela escolha da ECT, ela será realizada sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo enquanto ela ocorre.

Enquanto você estiver dormindo, seu cérebro será estimulado com pulsos elétricos curtos. Ela causa uma convuls?o que dura menos de dois minutos. Além da anestesia, você receberá um relaxante muscular que reduz a movimenta??o do seu corpo durante a sess?o da ECT.

Para quais condi??es a ECT pode ser usada?

A ECT é mais comumente utilizada para casos de depress?o severa em que n?o houve resposta a outros tipos de tratamento. Ela também é usada para tratar catatonia, uma condi??o incomum na qual o paciente pode parar de falar, comer ou se mover. Eventualmente, é usada para tratar pessoas na fase maníaca do transtorno bipolar ou quando apresentam sintomas mistos de mania e depress?o.

A ECT n?o é recomendada para o tratamento de transtornos de ansiedade ou da maioria das outras condi??es psiquiátricas. A médio prazo, a ECT pode ajudar nos sintomas da esquizofrenia que n?o melhoraram com medica??o. No entanto, os benefícios a longo prazo, que exigem uma ECT contínua, s?o menos claros. Por esse motivo, ela n?o é muito usada no Reino Unido.

Quando seu médico pode sugerir a ECT?

A ECT geralmente será sugerida se você:

• corre risco de vida e você precisa melhorar urgentemente para salvar sua vida
• está passando por imenso sofrimento
• n?o respondeu a outros tratamentos, como medicamentos e terapia psicológica
• respondeu bem à ECT no passado.

Qu?o eficaz é a ECT?

Médicos que tratam pessoas com ECT relatam que a maioria delas percebe uma melhora nos sintomas. Entre 2018 e 2019, 68% das pessoas que foram tratadas com a ECT apresentaram “grande melhora” ou “melhora muito boa” no final do tratamento (1.361 ciclos de tratamento de um total de 2.004). Foi relatado que algumas dessas pessoas n?o apresentaram nenhuma mudan?a em sua condi??o e para um número muito pequeno de pessoas (1%) foi relatado que sua condi??o piorou.

Tratando a depress?o

Um grande conjunto de evidências mostra que a ECT é mais bem-sucedida no tratamento dos casos mais graves de depress?o do que qualquer outro tratamento com o qual ela foi comparada. Estes tratamentos incluem:

• antidepressivos
• placebos - quando alguém recebe uma subst?ncia ou procedimento que n?o tem efeito físico para testar a eficácia de novos tratamentos
• tratamentos de neuromodula??o como a Estimula??o Magnética Transcraniana (rTMS).

O risco de suicídio é menor em pessoas que fazem a ECT do que em pessoas na mesma situa??o ??que n?o fazem.

Melhorando o estado de saúde

A ECT pode ajudar pessoas que est?o muito doentes a melhorar, a ponto de conseguirem passar por outros tipos de tratamentos. Isso pode ajudá-los a permanecer bem por mais tempo.

As pesquisas sugerem que pessoas com depress?o grave, que n?o melhorou com medica??o, têm muito mais probabilidade de melhorar e permanecer bem por mais tempo se fizerem a ECT.

Das pessoas que melhoram após passarem pela ECT, metade delas permanecerá bem por ao menos um ano. Isso é mais provável que aconte?a se eles receberem um tratamento após terminarem a ECT, como antidepressivos ou lítio.

Em compara??o, pessoas com depress?o severa, que n?o melhoraram depois de terem tentado dois antidepressivos diferentes, têm apenas 5% de chance de melhorar, e permanecerem bem por pelo menos um ano, se receberem um terceiro antidepressivo.

Como funciona a ECT?

Os efeitos da ECT aumentam gradualmente com cada tratamento. A ECT causa a libera??o de certas subst?ncias químicas cerebrais, que parecem estimular o crescimento de algumas áreas do cérebro que tendem a encolher com a depress?o.

A ECT também parece mudar a forma como as partes do cérebro envolvidas nas emo??es interagem umas com as outras. Há pesquisas em andamento nessa área para nos ajudar a entender mais sobre como a ECT funciona.

Existem diferentes tipos de ECT?

A ECT mudou e se desenvolveu ao longo dos anos. Por exemplo, a quantidade e a forma de eletricidade utilizada mudaram. Isto reduziu a probabilidade de efeitos colaterais.

A ECT é administrada de duas maneiras: ECT bilateral e ECT unilateral. O seu médico poderá explicar mais e ajudar a aconselhá-lo sobre qual tipo de ECT seria mais adequado para você.

Com a ECT bilateral, os impulsos elétricos estimulantes passam pela cabe?a, entre as têmporas. Com a ECT unilateral, os impulsos passam entre a têmpora direita e o topo da cabe?a. A ECT bilateral pode funcionar mais rapidamente, enquanto a ECT unilateral tem menos efeito na memória. Há mais informa??es sobre os efeitos colaterais mais adiante neste material.

A ECT pode ser utilizada em crian?as ou adolescentes?

A ECT n?o é utilizada em crian?as com idade inferior a 11 anos. Crian?as entre 11 e 18 anos raramente desenvolvem os tipos de doen?as mentais que respondem bem à ECT, mas para um pequeno número que acabam por desenvolver, a ECT pode ser útil. ? necessária uma segunda opini?o formal e independente antes que ela possa ser feita.

O que acontece quando você faz a ECT?

A ECT é realizada em um hospital e geralmente ocorre em um conjunto de salas chamado de "suíte de ECT". Eventualmente, se ela n?o estiver disponível ou se você tiver problemas de saúde física significativos, o tratamento pode ocorrer em outro hospital com mais suporte médico ou em uma sala de cirurgia.

Algumas pessoas que fazem a ECT ficam internadas no hospital, enquanto outras fazem e ficam em observa??o sem precisar passar a noite. Se você for um paciente diurno, um adulto responsável e nomeado terá que acompanhá-lo na ida e volta para a sala de ECT.

Uma suíte de ECT deve possuir uma sala onde você possa esperar, uma sala onde você fará seu tratamento e uma sala onde você pode se recuperar adequadamente antes de sair.

Uma equipe qualificada cuidará de você durante todo o tempo em que estiver lá. Eles podem ajudar a responder quaisquer dúvidas ou preocupa??es que você possa ter antes de fazer o tratamento. Eles também ajudar?o você no processo de despertar da anestesia e durante o período logo após o tratamento.

Prepara??o para a ECT

Nos dias anteriores ao início do tratamento de ECT, seu médico solicitará alguns exames para garantir que é seguro receber anestesia geral. Isso pode incluir um registro dos seus batimentos cardíacos (ECG) e exames de sangue.

Você n?o deve comer ou beber nada por pelo menos 6 horas antes da ECT, embora possa beber goles de água até 2 horas antes. Isso é para que você possa receber o anestésico com seguran?a.

Se você costuma tomar medica??o durante esse período, pe?a conselhos à equipe de ECT sobre se você ainda deve fazer isso.

O que acontece no dia do seu tratamento com ECT?

• Se você for um paciente internado, um membro da equipe irá acompanhá-lo para a suíte de ECT. Eles saber?o sobre sua doen?a e poder?o explicar o que está acontecendo. Muitas suítes de ECT ficam felizes que os membros da família fiquem na sala de espera enquanto você faz o tratamento.
• Você será recebido por um membro da equipe de ECT, que fará verifica??es físicas de rotina (se ainda n?o tiverem sido feitas).
• Você será questionado antes de cada tratamento sobre sua memória e qu?o boa ela é.
• Se você estiver fazendo ECT voluntariamente, a equipe verificará se você ainda está disposto a fazê-lo e perguntará se você tem mais perguntas.
• Quando estiver pronto, a equipe de ECT o levará para a área de tratamento.
• A equipe conectará equipamentos de monitoramento que iram medir sua frequência cardíaca, press?o arterial, níveis de oxigênio e ondas cerebrais.
• Você receberá oxigênio para respirar através de uma máscara. O anestesista lhe dará um anestésico por meio de uma inje??o nas costas da m?o.

O que acontece enquanto você está dormindo?

• Enquanto você dorme, o anestesista lhe dará um relaxante muscular e colocará na sua boca um protetor bucal para proteger seus dentes.
• Dois discos de metal ser?o colocados em sua cabe?a. Na ECT bilateral, um vai para cada lado da cabe?a, enquanto na ECT unilateral ambos v?o para o mesmo lado da cabe?a.
• A máquina de ECT mandará uma série de breves pulsos elétricos, por três a oito segundos. Isso ira resultar em um ajuste controlado que dura em média 40 segundos e pode durar até 120 segundos. Seu corpo vai enrijecer e depois terá espasmos, geralmente vistos em suas m?os, pés e rosto. O relaxante muscular ira reduzir o tanto que seu corpo irá se mover.
• A dose dos pulsos elétricos administrada é baseada na quantidade necessária para induzir um ataque. Sua resposta será monitorada e a dose ajustada conforme necessário.

O que acontece quando você acorda?

• O relaxante muscular desaparecerá em alguns minutos. Quando você estiver come?ando a acordar, a equipe o levará até a área de recupera??o. Lá, uma enfermeira experiente cuidará de você até que você esteja totalmente acordado.
• A enfermeira medirá sua press?o arterial e fará perguntas simples para verificar o qu?o acordado você está. Haverá um pequeno monitor em seu dedo para medir o oxigênio em seu sangue. Você poderá acordar com uma máscara de oxigênio. Pode demorar um pouco para que acorde completamente e, a princípio, você pode n?o saber onde está. Depois de meia hora ou mais, esses efeitos devem ter desaparecido e você será questionado sobre algumas perguntas simples para verificar isso.
• A maioria das suítes ECT tem uma segunda área onde você pode sentar e tomar uma xícara de chá ou algum outro refresco leve. Você deixará a suíte de ECT quando seu estado físico estiver estável e você se sentir pronto para fazê-lo.
• Todo o processo geralmente leva cerca de uma hora.

Nas 24 horas após cada tratamento, você n?o deve beber álcool ou assinar quaisquer documentos legais.

Você deve ter um adulto responsável com você por 24 horas.

Com que frequência e quantas vezes a ECT é administrada?

A ECT geralmente é administrada duas vezes por semana, com alguns dias entre cada tratamento. Pode levar várias sess?es antes que você perceba uma melhora.

N?o é possível prever, com antecedência, quantos tratamentos você precisará. Em média, você receberá 9 ou 10 tratamentos em um curso, embora seja comum ter mais.

Se você n?o teve nenhuma melhora após 6 tratamentos, seu plano de tratamento será revisado com seu médico para discutir se deve continuar ou alterar a forma de ECT.

Sua equipe médica analisará seu progresso e quaisquer efeito colateral, geralmente todas as semanas. Você será questionado sobre sua memória e ela será testada regularmente.

A ECT geralmente será interrompida logo após você ter feito uma recupera??o completa, ou se você disser que n?o quer mais tê-la e está bem o suficiente para entender essa decis?o.

O que acontece após um curso de ECT?

A ECT é uma parte da melhora. Também deve ajudá-lo a iniciar ou reiniciar outros tratamentos ou tipos de suporte.

Você geralmente continuará ou iniciará a medica??o após a ECT. Isso ajudará a manter as melhorias que você teve com o tratamento com ECT.

?s vezes, a ECT pode ser continuada para ajudar a impedir que você fique doente novamente. Este é especialmente o caso se você já teve uma recaída após um curso de ECT. Isso é conhecido como ECT de "continua??o" ou "manuten??o" e é administrado com menos frequência, por exemplo, a cada 2-4 semanas.

Terapias de fala, como CBT e aconselhamento, podem ajudá-lo a entender os motivos pelos quais você ficou doente e a desenvolver maneiras de ficar bem. Mudan?as no seu estilo de vida do dia-a-dia também podem ser úteis. Isso inclui fazer exercícios regulares, comer bem, desenvolver um padr?o regular de sono e usar técnicas como aten??o plena e medita??o.

A clínica de ECT ou o psiquiatra que organizou o tratamento entrará em contato com você para perguntar sobre sua memória 2 meses após o último tratamento. Se você estiver tendo problemas com sua memória, pode pedir para ser encaminhado a um neuropsicólogo ou servi?o de avalia??o de memória para testes detalhados.

Quais s?o os efeitos colaterais da ECT?

Como em qualquer tratamento, a ECT pode ter efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais s?o geralmente leves e de curto prazo, mas às vezes podem ser mais graves e potencialmente duradouros.

O risco de efeitos colaterais aumenta ligeiramente se forem necessárias doses mais altas de pulsos estimulantes, se você for mulher ou se for idoso.

Se você sentir efeitos colaterais durante um curso de ECT, o tratamento pode ser ajustado.

Efeitos colaterais de curto prazo

Imediatamente após a ECT, você pode experimentar:

• dores de cabe?a
• dor nos músculos e/ou mandíbula
• cansa?o enquanto os efeitos do anestésico desaparecem
• confus?o, principalmente se você for idoso (isso geralmente desaparece após 30 minutos)
• enjoo ou náusea.

Uma enfermeira estará com você enquanto você acorda após a ECT. Eles também podem proporcionar uma medica??o de alívio simples para dor, como o paracetamol.

Até 40% dos pacientes podem ter problemas temporários de memória enquanto est?o fazendo ECT. Por exemplo, eles podem esquecer as conversas com os visitantes durante esse período.

No entanto, antes de fazer ECT, cerca de um quinto (17%) das pessoas dizem que sua memória já era ruim o suficiente para causar problemas. ? difícil separar os efeitos que a ECT tem na memória dos efeitos que as doen?as que est?o sendo tratadas têm na memória.

Na maioria das pessoas, as dificuldades de memória desaparecem dentro de dois meses após o último tratamento e n?o causam problemas ou angústia.

Todos os procedimentos médicos apresentam riscos. Se o anestesista n?o considerar seguro administrar um anestésico, você n?o poderá realizar a ECT.

Pessoas que foram internadas no hospital por causa de depress?o têm menos probabilidade de falecimento após a ECT do que se n?o tivessem realizado a ECT. Isso pode ocorrer porque a ECT ajuda as pessoas a se recuperarem, ou porque as pessoas que recebem a ECT recebem aten??o médica mais cuidadosa.

Muito raramente, a ECT pode causar uma convuls?o prolongada. Que seria tratada imediatamente pela equipe médica presente.

Efeito colateral à longo prazo

A extens?o do efeito colateral à longo prazo é controversa.

Pesquisas científicas rigorosas n?o encontraram nenhuma evidência de dano físico ao cérebro em pacientes que receberam a ECT. N?o há aumento no risco de epilepsia, AVC ou demência após a ECT.

O efeito colateral potencialmente mais grave a longo prazo da ECT é que você pode vir a esquecer eventos do seu passado. Um pequeno número de pacientes relata brechas em suas memórias sobre eventos em suas vidas que aconteceram antes de serem submetidos à ECT. Isso tende a afetar as memórias de eventos que ocorreram durante, ou pouco antes, do início da depress?o. Algumas vezes, essas memórias retornam total ou parcialmente, porém em alguns casos essas brechas podem ser permanentes. Pesquisas recentes sugerem que 7% das pessoas submetidas à ECT unilateral relatam alguma perda de memória persistente 12 meses após a ECT.

O que pode acontecer se você n?o receber a ECT?

Você e seu médico precisar?o ponderar o risco entre você sofrer os efeitos colaterais da ECT e o risco de você n?o receber a ECT. N?o receber a ECT pode significar que você é mais suscetível a ter:

• doen?a mental prolongada e incapacitante
• doen?a física grave (e possibilidade de morte) por n?o comer ou beber
• risco aumentado de morte por suicídio.

Condu??o e ECT

Se você está t?o gravemente doente a ponto de precisar da ECT, você n?o deve dirigir. A DVLA (Driver and Vehicle Licensing Agency) aconselha que você n?o deve dirigir durante um tratamento de ECT. Após terminar o tratamento, pode demorar um pouco até que você esteja apto a dirigir novamente. A DVLA, com orienta??o do seu médico, tomará essa decis?o.

Se você estiver sob tratamento de ECT de continua??o ou manuten??o para ajudar a manter seu bem-estar, poderá continuar dirigindo normalmente. No entanto, você n?o deve dirigir, andar de bicicleta ou operar máquinas pesadas por pelo menos 48 horas após cada sess?o de tratamento de ECT.

Decidindo sobre a ECT

Consentindo em realizar a ECT

Como qualquer tratamento importante na medicina ou cirurgia, será solicitado seu consentimento, ou permiss?o, para realizar a ECT. O tratamento com a ECT, as raz?es para realiza-lo, os possíveis benefícios e efeitos colaterais ser?o explicados a você.

Caso decida seguir com o tratamento, você receberá um formulário de consentimento para assinar. ? um registro de que a ECT foi explicada a você, que você entende o que irá acontecer e que dá seu consentimento para realizá-lo. A menos que seja uma emergência, você receberá no mínimo 24 horas para pensar sobre e discutir a respeito com seus parentes, amigos ou consultores.

Você pode revogar seu consentimento a qualquer momento, mesmo momentos antes do primeiro tratamento. Você deve receber informa??es explicando seus direitos sobre o consentimento para o tratamento.

Mais informa??es sobre conceder consentimento para a realiza??o da ECT est?o disponíveis no (PDF).

Você pode expressar como se sente a respeito de realizar a ECT com antecedência?

Se você possui sentimentos a respeito da ECT, sejam a favor ou contra, você deve comunicar aos médicos e enfermeiros responsáveis pelo seus cuidados. Você deve dizer também aos amigos, familiares ou qualquer outra pessoa que gostaria de apoiá-lo ou falar por você. Os médicos devem considerar essas opini?es ao refletirem se a ECT é ou n?o a melhor op??o para você.

Se, quando você estiver bem, tiver certeza de que n?o desejaria se submeter à ECT se adoecesse novamente, você pode optar por escrever uma declara??o desse seu desejo. Isso é conhecido como uma 'decis?o antecipada' na Inglaterra, Irlanda do Norte e País de Gales, ou uma 'declara??o antecipada' na Escócia. Esses desejos devem ser seguidos, exceto em circunst?ncias muito específicas. Este é um tópico complicado e além do ?mbito deste conteúdo.

Algumas pessoas que tiveram sucesso em seus tratamentos com a ECT a acharam t?o benéfica, que já deixaram registrado que desejam se submeter à ECT caso adoe?am novamente, mesmo que, em tal momento, digam que n?o desejam.

A ECT pode ser realizada em você sem sua permiss?o?

Se alguém tem a 'capacidade' de decidir se quer ou n?o ser submetido à ECT, ela n?o pode ser realizada sem seu total consentimento.

Algumas pessoas ficam t?o debilitadas que s?o ditas ‘incapazes‘ de tomar decis?es sobre a ECT. Isso significa que elas podem n?o entender adequadamente a natureza, o propósito ou efeitos do tratamento, se lembrarem dessas informa??es, ou ponderar os prós e contras de realizar a ECT.

Existem leis no Reino Unido que permitem que médicos tomem decis?es a respeito de realizar o tratamento com a ECT para pessoas nestas situa??es. Isso ocorre sob garantias legais que garantem que o tratamento só é realizado caso ele seja absolutamente necessário.

Este é o caso para mais ou menos metade das pessoas que recebem o tratamento da ECT. As pessoas que recebem a ECT desta maneira se saem t?o bem quanto aquelas que foram capazes de darem seu consentimento.

Quando alguém melhora e 'recupera a capacidade', seu consentimento deve ser solicitado novamente.

Mais informa??es sobre consentimento e ECT podem ser encontradas no (PDF).

Como é avaliada a qualidade da ECT em seu hospital?

O Servi?o de Acredita??o em ECT (ECTAS) é uma rede voluntária de servi?os em saúde mental na Inglaterra, País de Gales e Irlanda do Norte que promove as melhores práticas no tratamento com ECT. A rede ajuda a melhorar a qualidade do atendimento ao auxiliar clínicas de ECT a cumprir um conjunto de critérios estabelecidos, como quest?es legais e relacionadas à seguran?a.

A desempenha uma fun??o semelhante e cobre todos os servi?os de ECT na Escócia.

O ECTAS e a SEAN n?o s?o os reguladores legais dos servi?os de ECT. Esta é a responsabilidade da Care Quality Commission (CQC) na Inglaterra, da Healthcare Inspectorate Wales (HIW) no País de Gales, da Healthcare Improvement Scotland (HIS) na Escócia e da Regulation and Quality Improvement Authority (RQIA) na Irlanda do Norte.

Onde posso obter mais informa??es?

Você pode encontrar mais informa??es através dos links abaixo:

Leitura adicional

Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE)

• (PDF)
• Servi?os de Acredita??o de eletroconvulsoterapia (ECTAS)

Agradecimentos

Essas informa??es foram produzidas pelo Conselho Editorial de Engajamento Público (PEEB) da Academia Real de Psiquiatras (免费黑料网). Refletem a melhor evidência disponível no momento da reda??o.

Revis?o de especialistas e colaboradores

• Comitê de ECT e Tratamentos Relacionados
• Servi?o de Acredita??o de eletroconvulsoterapia (ECTAS)
• Rede Escocesa de Acredita??o de ECT (SEAN)
• Professora Wendy Burn, ex-presidente imediata e presidente do PEEB.

Essas informa??es foram revisadas em mar?o de 2022.