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Below is a Brazilian Portuguese translation of our information resource on stopping antidepressants. You can also view our other Brazilian Portuguese translations.

Essas informa??es s?o para quem deseja saber mais sobre como interromper os antidepressivos.

Elas descrevem:

• por que alguém pode optar por parar de tomar seu antidepressivo
• como fazer isso com seguran?a
• sintomas que você pode apresentar ao interromper um antidepressivo
• algumas maneiras de reduzir ou evitar esses sintomas.

Essas informa??es sobre o paciente refletem com precis?o as recomenda??es do NICE sobre . 

O que s?o antidepressivos?

Os antidepressivos s?o medicamentos prescritos para condi??es como depress?o, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Você pode saber mais sobre como eles funcionam, por que s?o prescritos, seus efeitos e efeitos colaterais, e tratamentos alternativos em nosso recurso separado sobre antidepressivos.

Os antidepressivos geralmente precisam ser tomados por pelo menos 6 meses após o desaparecimento dos sintomas. No entanto, isso deve ser revisto regularmente pelo seu prescritor. Pessoas com doen?as mentais graves ou recorrentes podem precisar tomar antidepressivos por um período mais longo.

Quando devo parar de tomar antidepressivos?

Há muitos motivos pelos quais as pessoas optam por parar de tomar seus antidepressivos, incluindo:

• o problema de saúde mental que elas estavam enfrentando melhorou
• os antidepressivos n?o est?o funcionando
• os antidepressivos est?o causando efeitos colaterais desagradáveis
• elas n?o querem mais tomar antidepressivos

Se você estiver tomando antidepressivos e tiver alguma dessas coisas, fale com seu prescritor. Ele pode ajudá-lo a decidir se interromper os antidepressivos é adequado para você e como fazê-lo com seguran?a.

Como devo parar de tomar antidepressivos?

Os antidepressivos geralmente n?o devem ser interrompidos repentinamente. Isso pode levar ao desenvolvimento de sintomas de abstinência e aumentar a chance de você ficar doente novamente. Os sintomas de abstinência s?o diferentes para cada pessoa. Eles podem ser diferentes para cada antidepressivo (consulte o Apêndice 1).

A maioria das pessoas pode parar gradualmente de tomar seus antidepressivos ao longo de algumas semanas ou meses, tomando doses menores e depois parando completamente. Isso é chamado de “desmame”. Isso pode reduzir o risco de você ter sintomas de abstinência ou significar que quaisquer sintomas que você tenha s?o menos graves.

Todos deveriam reduzir seus antidepressivos, mas algumas pessoas (geralmente pessoas que n?o os usam há muito tempo) só precisam reduzi-los em algumas etapas.

Se você estiver interrompendo seus antidepressivos após um curto período de tempo, seu prescritor pode recomendar que você fa?a algo como o exemplo abaixo. Aqui, você reduziria sua dose atual em aproximadamente 50% a cada 2-4 semanas e pararia completamente quando estivesse com uma dose baixa.

Se você tiver dificuldade em reduzir a dose rapidamente e sentir sintomas de abstinência ao tentar parar de tomá-los, será necessário reduzir os antidepressivos de forma mais gradual. ? importante reduzir a dose de uma forma que seja adequada para você e que n?o cause problemas.

Este recurso tem como objetivo ajudá-lo a evitar sintomas de abstinência ou a ter o menor número possível deles. Converse sobre isso com seu prescritor para que você possa encontrar a melhor maneira de interromper o uso.

Quais sintomas você pode sentir ao interromper os antidepressivos e qu?o graves eles podem ser?

sugerem que, para alguns, os sintomas de abstinência podem ser leves e desaparecer de forma relativamente rápida, sem a necessidade de ajuda. Outras pessoas podem ter sintomas mais graves que duram muito mais (às vezes meses ou mais de um ano).

No momento, n?o podemos prever quem terá os sintomas mais graves de abstinência.

Sintomas de abstinência de antidepressivos

Se você tiver algum dos sintomas listados abaixo, informe seu prescritor.

Você pode notar:

• ansiedade intermitente, às vezes em "picos" intensos
• dificuldade para adormecer e sonhos vívidos ou assustadores.
• humor baixo, sensa??o de incapacidade de se interessar pelas coisas ou apreciá-las
• uma sensa??o de estar fisicamente mal
• mudan?as de humor rápidas
• raiva, ins?nia, cansa?o, perda de coordena??o e dor de cabe?a
• a sensa??o de um choque elétrico nos bra?os, pernas ou cabe?a. essas sensa??es às vezes s?o chamadas de "fisgadas", e virar a cabe?a para o lado pode intensificá-las.
• uma sensa??o de que as coisas n?o s?o reais (“desrealiza??o”), ou uma sensa??o de “névoa na cabe?a”
• dificuldade de concentra??o
• pensamentos suicidas
• 苍á耻蝉别补
• tontura (geralmente é leve, mas pode ser t?o intensa que você n?o consegue ficar em pé sem ajuda)
• sensa??o de inquieta??o interna e incapacidade de ficar parado (acatisia).

Consulte o Apêndice 2 para uma lista de outros sintomas relatados.

O que causa os sintomas de abstinência de antidepressivos?

Isso ainda é pouco compreendido. Est?o envolvidas subst?ncias químicas cerebrais chamadas neurotransmissores (como serotonina e noradrenalina). Elas permitem que as células nervosas se comuniquem entre si, agindo nas termina??es nervosas. Acredita-se que os antidepressivos aumentem os níveis dessas subst?ncias químicas no espa?o entre as células nervosas do cérebro e nos nervos do corpo e do intestino. Com o tempo, o cérebro e o corpo parecem se ajustar lentamente a esses níveis aumentados.

Se um antidepressivo for interrompido muito rapidamente, o cérebro e o corpo precisar?o de tempo para se adaptarem novamente. A redu??o repentina dos níveis de neurotransmissores parece produzir sintomas de abstinência, enquanto o cérebro se ajusta à mudan?a. Quanto mais graduais forem as mudan?as, mais leves e toleráveis devem ser os sintomas. Ou eles podem n?o acontecer de jeito nenhum.

? por isso que geralmente é melhor interromper um antidepressivo lentamente.

Quem é afetado pelos sintomas de abstinência de antidepressivos?

Entre um ter?o e metade das pessoas que tomam antidepressivos experimentar?o esses sintomas de alguma forma. Ainda n?o podemos prever quem terá esses sintomas.

O risco parece ser maior se você tiver tomado uma dose alta por muito tempo. Mas isso também pode acontecer se você tiver tomado um antidepressivo por pouco tempo. Também pode depender do tipo de antidepressivo que você está tomando. ? mais provável que você tenha esses sintomas (e que eles piorem) se parar de tomar um antidepressivo repentinamente ou se reduzir a dose rapidamente.

Como posso saber se s?o sintomas de abstinência ou se minha depress?o ou ansiedade est?o voltando?

Alguns sintomas de abstinência podem parecer os sintomas que você tinha antes de iniciar o antidepressivo. O mau humor e a dificuldade em dormir podem parecer sintomas de depress?o. Sentimentos de p?nico s?o um sintoma comum de abstinência e também podem ocorrer na ansiedade. Nesse caso, você deve conversar com seu prescritor. Pode ser necessário aumentar sua dose temporariamente e depois reduzi-la mais gradualmente para reduzir os sintomas de abstinência.

Se você tiver sintomas de abstinência, ainda poderá interromper o uso de antidepressivos, mas talvez precise fazê-lo mais lentamente. Consulte a se??o “Quando e como parar de tomar antidepressivos”.

Estas s?o algumas das maneiras pelas quais você e seu prescritor podem saber se você está tendo sintomas de abstinência ou se s?o sintomas de um retorno da ansiedade ou depress?o:

Quando os sintomas come?am
Os sintomas de abstinência normalmente come?am logo após a redu??o ou interrup??o da medica??o. Isso pode levar um ou dois dias para alguns antidepressivos — ou mesmo depois de perder uma única dose. Normalmente, demoram alguns dias para come?ar e depois pioram.

O retorno da depress?o ou ansiedade geralmente leva mais tempo — geralmente semanas ou meses. Alguns antidepressivos, como a fluoxetina, demoram muito mais para deixar o corpo. Portanto, com eles, os sintomas podem come?ar dias ou até semanas após a interrup??o ou redu??o da dose. Isso pode tornar mais difícil saber se os sintomas se devem à abstinência ou ao retorno dos sintomas originais de ansiedade ou depress?o.

Há relatos de outros antidepressivos causando síndrome de abstinência que come?am semanas após a interrup??o. As raz?es para isso n?o s?o bem compreendidas.

O tipo de sintoma
Algumas síndromes de abstinências n?o s?o coisas que você experimentou quando teve ansiedade ou depress?o. Por exemplo, “choques” ou “fisgadas” ou sentimentos mais sutis que você nunca experimentou antes. As pessoas costumam dizer: “Nunca senti isso antes” ou “Isso n?o parece minha depress?o.”

O qu?o rápido eles desaparecem se você reiniciar os antidepressivos
As síndromes de abstinências geralmente melhoram rapidamente (em dias ou até horas) se você reiniciar o antidepressivo. Isso é muito mais rápido do que as semanas que os antidepressivos normalmente levar?o para aliviar os sintomas de ansiedade ou depress?o que retornaram.

Isso significa que os antidepressivos causam dependência?

Interromper um antidepressivo pode causar desagradáveis síndromes de abstinência, que param se você come?ar a tomá-lo novamente.

Pode parecer que você é viciado em antidepressivos se n?o conseguir parar de tomá-los quando quiser. Isso n?o é exatamente o mesmo que ser “viciado”.

O vício geralmente significa que você:

• sente urgência ou vontade de usar uma subst?ncia
• perde o seu controle sobre o uso da subst?ncia
• experimenta prazer, ou “euforia” ao usá-lo

O vício pode ocorrer com subst?ncias como álcool, nicotina e benzodiazepina.

Pode ser difícil parar de tomar antidepressivos, mas isso é descrito com mais precis?o como dependência física.

O termo “dependência física” acabou se confundindo com vício. Dependência física significa que seu corpo se adaptou à presen?a de uma subst?ncia ou medica??o.

Isso produz efeitos de toler?ncia e abstinência porque o corpo “sente falta” dela, quando ela desaparece. Um medicamento n?o precisa produzir uma “excita??o” para formar a dependência.

Quando e como devo interromper meus antidepressivos?

Por quanto tempo você toma um antidepressivo, depende do motivo pelo qual foi receitado e se você já teve que tomá-lo antes. Pergunte ao seu médico quando é melhor come?ar a reduzir, e depois parar de tomar o antidepressivo.

Talvez seja necessário equilibrar:

• os benefícios que você obtém de um antidepressivo, como alívio dos sintomas de ansiedade ou depress?o

com:

• os problemas que podem ocorrer depois de usá-los por um longo período. Esses podem incluir o aumento de efeitos colaterais, como ganho de peso. Algumas pessoas acham que seus antidepressivos parecem parar de funcionar com o passar do tempo.

Quando você concorda que é hora de parar, seu prescritor pode te ajudar a elaborar um plano de desmame. O qu?o lento esse plano deve ser, é diferente para cada pessoa.

Se você esteve tomando um antidepressivo por apenas algumas semanas, poderá reduzir, e parar de tomá-lo, em um mês ou mais. Mesmo que você tenha apenas sintomas leves (ou nenhum) de síndrome de abstinência, é melhor fazer isso por pelo menos quatro semanas.

Se você tomou antidepressivos por muitos meses, ou anos, é melhor reduzir mais lentamente (novamente, a um ritmo que você ache confortável). Isso geralmente ocorre por um período de meses ou por mais tempo. Também é melhor reduzir a dose lentamente se você já teve síndrome de abstinência no passado. As redu??es da dose geralmente diminuem à medida que a dose diminui. Algumas pessoas precisam reduzir para uma dose muito baixa antes de parar, t?o baixa quanto 2% da dose original.

Lembre-se de que, se você tiver síndrome de abstinência, isso n?o significa que n?o possa interromper o uso de antidepressivos. Você só precisará:

• reduzir mais lentamente
• com redu??es menores na dose
• por um período de tempo mais longo.

Só ocasionalmente, quando um antidepressivo causa efeitos colaterais graves, é que ele deve ser interrompido repentinamente, sem desmame. Se isso acontecer, consulte seu médico imediatamente.

Como devo reduzir gradualmente minha dose?

Existem alguns conselhos gerais sobre como fazer isso, abaixo. No entanto, é melhor resolver isso com seu médico, para que ele possa prescrever a prepara??o e a dose apropriadas para você. Eles poder?o resolver quaisquer requisitos especiais com seu farmacêutico, para que a receita seja adaptada ao que você precisa.

N?o tente pular a medica??o em alguns dias. Na maioria dos casos, isso fará com que a quantidade do medicamento em seu corpo oscile e aumentará a probabilidade de síndrome de abstinência. A fluoxetina permanece no corpo por mais tempo do que outros antidepressivos e pode ser tomada em dias alternados. Você deve conversar com seu médico sobre se deve ou n?o fazer isso.

Você pode come?ar, como teste, a reduzir sua dose regular em um quarto (25%) ou metade (50%). Aguarde duas a quatro semanas para se ajustar à nova dose, para ver como as coisas correm.

Se você n?o tiver nenhum sintoma angustiante, tente uma redu??o adicional de um quarto (25%) ou metade (50%) da dose atual. Aguarde mais 2 a 4 semanas e repita, com períodos adicionais de redu??o da dose e espera, se necessário.

Se surgirem sintomas desconfortáveis com a primeira redu??o da dose, ou com qualquer redu??o adicional, interrompa a redu??o. Volte para a última dose com a qual se sentiu confortável e espere até se sentir pronto para tentar novamente. Isso pode significar que você precisa usar uma redu??o mais gradual, reduzindo em quantidades menores, como 10% ou até 5%.

Se você está tomando antidepressivos há mais tempo

Se você:

• esteve tomando antidepressivos por muitos meses ou mais tempo
• desenvolveu sintomas angustiantes de síndrome de abstinência quando você já tentou reduzir ou interromper seus antidepressivos
• estiver tomando um antidepressivo com alto risco de síndrome de abstinência

provavelmente é melhor, desde o início, usar redu??es mais graduais. Por exemplo, um vigésimo (5%) ou um décimo (10%) da dose original. Fale com seu médico regularmente, para que ele possa acompanhar o andamento.

Antidepressivos de a??o prolongada, como a fluoxetina, podem levar semanas para serem eliminados do seu corpo (a maioria leva apenas alguns dias). Portanto, qualquer síndrome de abstinência pode se desenvolver por vários dias, ou mesmo semanas, após a redu??o da dose. ? melhor esperar, pelo menos quatro semanas, para ver se a síndrome de abstinência come?a, antes de fazer a próxima redu??o.

N?o importa qu?o baixa seja a dose, você ainda pode ter síndrome de abstinência ao parar completamente. Se isso acontecer, talvez seja necessário reiniciar a medica??o, em uma dose baixa, por um tempo antes de come?ar a diminuir novamente.

Se você come?ar a ter pensamentos ou ideias suicidas ao reduzir e interromper um antidepressivo, isso pode ser uma síndrome de abstinência ou o retorno da depress?o. Fale com seu médico imediatamente. Eles provavelmente sugerir?o que você volte para a última dose em que se sentiu bem. Certifique-se de saber como obter ajuda rapidamente, se precisar.

Uma nota sobre a disponibilidade

A forma como você reduz sua dose de antidepressivo dependerá de quais dosagens est?o disponíveis em comprimidos e líquidos no Reino Unido. Se o antidepressivo que você está tomando n?o estiver disponível na forma líquida, talvez seja necessário mudar para um antidepressivo similar que esteja disponível na forma líquida. Ou talvez você precise usar as outras op??es descritas abaixo. Seu médico, ou farmacêutico, pode aconselhá-lo sobre a melhor forma de fazer isso.

Tiras de desmame s?o uma possível op??o. Estas s?o um rolo, ou tira que pode ser levada no bolso, contendo doses consecutivas ligeiramente mais baixas a serem tomadas todos os dias. Elas n?o s?o licenciadas pela Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) no Reino Unido. Isso significa que, em vez disso, seu médico pode decidir usar um medicamento licenciado.

O Conselho Médico Geral (GMC) afirma que os profissionais médicos devem procurar usar medica??es licenciadas, mas podem usar medica??es n?o licenciadas se n?o houver alternativa.

O monitoramento regular permitirá que você e seu médico reconhe?am qualquer problema rapidamente, especialmente se você tiver que mudar de um antidepressivo para outro.

Exemplos de planos de desmame

Antes de come?ar a reduzir gradualmente sua medica??o, você deve alinhar seu plano de redu??o gradual com o seu prescritor. Ele poderá aconselhá-lo sobre como fazer isso com seguran?a.

Abaixo, você encontrará exemplos de planos para desmame de diferentes ritmos. Em seu plano, talvez você n?o queira, ou precise, seguir todas as etapas. Mas algumas pessoas descobrir?o que precisam.

O tempo entre as redu??es da dose, deve ser o tempo necessário para que a síndrome de abstinência desapare?a ou melhore.

Algumas pessoas conseguem parar de tomar seus antidepressivos usando apenas comprimidos. Se você estiver apresentando uma síndrome de abstinência, e tiver dificuldades para parar de tomar antidepressivos, pode ser necessário usar antidepressivos em comprimidos e líquidos, para tomar doses menores.

O uso de líquido precisa ser gerenciado com muito cuidado para que n?o haja erros com a dose. Fale com seu médico ou farmacêutico, se estiver passando do comprimido para o líquido, para se certificar de que está convertendo sua dose corretamente.

Esteja ciente também de que a mesma medica??o líquida pode vir em mais de uma dosagem. Por exemplo, pode haver uma formula??o de 5 mg/5 ml e 1 mg/5 ml disponível. ? importante verificar cuidadosamente a dose que você está tomando e n?o confiar na quantidade de líquido.

Como os números nesses exemplos s?o calculados?

O exemplo 1 usa desmame proporcional. Isso significa que cada etapa é calculada como uma porcentagem da dose mais recente, n?o da dose original. Por exemplo:

• Se você está tomando 20 mg de um medicamento e deseja reduzir isso em 25%, você precisa calcular 25% de 20 mg, que é 5 mg
• Ao reduzir sua dose em 5 mg, você passará a tomar 15 mg
• Se quiser diminuir em mais 25%, calcule 25% de 15 mg. Isso é 3,75 mg
• Você reduziria sua dose atual de 15 mg em 3,75 mg. A nova dosagem seria de 11,25 mg

Reduzir de forma proporcional significa que você precisa fazer redu??es cada vez menores à medida que chega a doses mais baixas.

O exemplo 2 usa desmame hiperbólico. Ela se baseia na compreens?o de como os antidepressivos afetam o cérebro. Doses pequenas de antidepressivos têm efeitos muito maiores no cérebro do que poderíamos esperar, por isso o desmame precisa ser mais lento em doses mais baixas.

O desmame hiperbólico envolve redu??es muito semelhantes ao desmame proporcional simples explicado acima. No entanto, existem algumas diferen?as. Algumas das doses sugeridas no Exemplo 2 n?o seguem exatamente a regra proporcional.

Exemplo 1

Neste exemplo, você reduziria sua dose atual em aproximadamente 50% a cada 2-4 semanas.

Algumas pessoas podem precisar reduzir ainda mais lentamente, como pode ver no Exemplo 2.

Exemplo 2

Neste exemplo, você reduziria sua dose em aproximadamente 10% a cada 2-4 semanas. Nem todas as etapas s?o redu??es exatas de 10% na dose, pois este exemplo é baseado no desmame hiperbólico (veja acima). Algumas pessoas podem precisar reduzir mais lentamente. Por exemplo, reduzir em aproximadamente 5% a cada 2-4 semanas.

Para obter as pequenas doses abaixo, você precisará usar uma combina??o de antidepressivos líquidos e comprimidos, ou apenas antidepressivos líquidos. Isso ocorre porque os antidepressivos em comprimidos n?o vêm em quantidades pequenas o suficiente para reduzir sua dose lentamente.

Explicaremos os princípios de como isso é feito mais adiante neste recurso. Você deve falar com seu prescritor para descobrir a melhor maneira de obter a dose necessária para reduzir gradualmente com seguran?a.

Consulte o Apêndice 3 para ver o plano completo de 38 etapas.

Qual plano devo seguir?

O plano de desmame que é melhor para você dependerá de vários fatores, como:

• o medicamento que você está tomando
• há quanto tempo você está tomando o medicamento
• a dose que você está tomando para come?ar
• qu?o fortes s?o ou foram seus sintomas de abstinência no passado.

O mais importante é que esses planos de desmame sejam apenas pontos de partida e sejam adaptados à sua experiência com o desmame.

Se você n?o tiver dificuldades com o desmame

Se você n?o tiver nenhuma dificuldade em fazer desmames, talvez consiga acelerar seu plano de desmame. Você pode diminuir o tempo entre as redu??es de dose ou recorrer a menos etapas. Isso pode ajudar a garantir que você n?o tome o medicamento por mais tempo do que o necessário.

Se você tiver sintomas de abstinência

Se seus sintomas de abstinência forem muito intensos, seu plano de desmame deve ser interrompido ou desacelerado. Isso pode significar:

• fazer redu??es menores de dose
• aumentar o tempo antes de fazer uma redu??o de dose
• ambas as op??es acima

Sugerimos alguns antidepressivos comumente utilizados que podem ser apropriados para os dois tipos de desmame. Mais exemplos est?o inclusos nos apêndices no final deste recurso.

O exemplo 1 pode ser um ponto de partida adequado para pessoas que tomam antidepressivos nas colunas “risco moderado, baixo ou baixíssimo” no Apêndice 1 no final deste recurso.

• Citalopram
• Escitalopram
• Fluvoxamina
• Sertralina
• Trazodona
• Fluoxetina
• Amitriptilina

O exemplo 2 pode ser um ponto de partida adequado para pessoas que tomam antidepressivos na coluna “maior risco” no Apêndice 1.

• Duloxetina
• Mirtazapina
• Paroxetina
• Venlafaxina

Isso ocorre porque quanto maior o risco de sintomas de abstinência, mais lentamente você precisará reduzir.

No entanto, o exemplo que você seguir dependerá de suas necessidades individuais. Você deve ajustar seu plano de desmame conforme avan?a, dependendo dos sintomas de abstinência que sentir, em vez de escolher um plano e segui-lo independentemente do que aconte?a.

Como posso tomar quantidades menores de antidepressivos?

Algumas pessoas precisar?o reduzir para doses menores de seus antidepressivos do que as disponíveis na forma de comprimido. Isso é para evitar o desenvolvimento de síndrome de abstinência. Para fazer isso, você pode usar um antidepressivo líquido e diluí-lo.

Abaixo está um exemplo que pode ajudá-lo a entender os princípios da dilui??o de antidepressivos líquidos para reduzir a sua medica??o. ? melhor discutir isso com seu médico ou farmacêutico para que você se sinta confiante para realizar um processo, como o abaixo.

Exemplo

Neste exemplo, você tem um antidepressivo líquido.

O líquido vem com um mecanismo conta-gotas que libera uma gota de líquido. Essa gota é de aproximadamente 0,05 ml e contém 2 mg do medicamento.

Para reduzir esta medica??o, você precisa tomar uma dose inferior a 2 mg, mas o mecanismo conta-gotas n?o permitirá que você fa?a isso.

Para medir doses menores, você precisará remover o mecanismo conta-gotas do frasco e usar uma seringa.

Você também pode precisar diluir o líquido em água para criar uma solu??o mais fraca. Isso ocorre porque a menor quantidade de solu??o que pode ser medida, com precis?o, com uma seringa é de cerca de 0,2 ml.

Você pode usar seringas para medir as quantidades exatas de antidepressivo líquido e água. Essas seringas existem nas vers?es de 1 ml, 5 ml e 10 ml.

Você pode comprar essas seringas em uma farmácia ou online ou pedir ao seu médico que as prescreva, se você as recebe gratuitamente.

Exemplo de instru??es

Neste exemplo, você está usando um antidepressivo líquido de 40 mg/ml. Isso significa que cada 1 ml desse antidepressivo líquido contém 40 mg do medicamento.

Portanto, cada 0,5 ml desse antidepressivo líquido contém 20 mg do medicamento.

Você pretende tomar apenas 1 mg do medicamento. Para fazer isso, você precisa:

• Uma seringa de 1 ml
• Um recipiente com tampa que n?o vaza quando você o agita
• Seu antidepressivo líquido

Etapas

1. Me?a 0,5 ml do antidepressivo líquido com uma seringa de 1 ml
2. Coloque-o no recipiente
3. Me?a 9,5 ml de água com sua seringa de 10 ml
4. Adicione essa água ao recipiente com o antidepressivo líquido
5. Misture vigorosamente, agitando
6. Isso lhe dará 10 ml de solu??o diluída, que conterá 20 mg do medicamento
7. Limpe sua seringa de 1 ml com água
8. Use sua seringa limpa para retirar 0,5 ml desta solu??o diluída, que conterá 1 mg do medicamento
9. Descarte o restante da solu??o diluída*

Você pode preparar outras doses utilizando o mesmo método. No entanto, você precisará saber que:

• O quanto do medicamento está contido no antidepressivo líquido que você está usando (isso é diferente para diferentes antidepressivos)
• A dose equivalente em um comprimido, que pode nem sempre ser a mesma (por exemplo, 8 mg de citalopram na forma líquida é equivalente a 10 mg de citalopram na forma de comprimido)

Isso deve permitir que você crie doses menores do seu antidepressivo, permitindo que você siga um plano de desmame mais lento.

Sempre consulte seu prescritor antes de iniciar um plano de desmame.

*O folheto do fabricante (também chamado de “Bula”) diz que uma vez misturada com água, a solu??o deve ser consumida “imediatamente”. Isso significa que depois de tomar sua dose de solu??o diluída, você deve descartar o restante e misturar um novo lote na próxima vez que precisar tomar o medicamento. Pe?a ao seu médico a bula da medica??o que você está usando.

Outras formas de desmame
O uso de vers?es líquidas de antidepressivos foi explicado acima. Existem também outras maneiras de criar doses menores de antidepressivos para o desmame.

Essas informa??es têm como objetivo educar as pessoas sobre as diferentes formas de desmame. Você n?o deve tentar nenhum desses métodos sem antes consultar seu prescritor.

Divis?o de comprimidos

Nem todos os comprimidos s?o adequados para serem divididos, mesmo que tenham uma linha no meio. Consulte um farmacêutico ou seu prescritor antes de fazer isso. A maneira mais fácil de dividir os comprimidos é utilizando um cortador de comprimidos. Como você fará isso depende do formato do comprimido:

• Comprimidos redondos geralmente podem ser divididos ao meio e em quartos, a menos que sejam muito pequenos.
• Cápsulas ou comprimidos em forma de cápsula às vezes têm uma linha no meio para que possam ser divididos. Isso pode ser feito com mais precis?o utilizando um cortador de comprimidos.

Os cortadores de comprimidos geralmente possuem compartimentos de coleta ou outras formas de coletar os peda?os de comprimido.

Dependendo do tamanho do comprimido que você precisa tomar, convém cortá-lo ao meio ou em quartos. N?o é possível cortar com precis?o menos do que um quarto de comprimido utilizando cortadores de comprimidos.

Os comprimidos que n?o s?o redondos geralmente só podem ser divididos, com precis?o, ao meio. Você n?o deve tentar dividir esse tipo de comprimido em quartos, pois pode n?o ser preciso.

Exemplo

Você tem um comprimido de 40 mg e quer tomar 10 mg.

Para alguns comprimidos, você pode fazer isso dividindo o comprimido em quatro partes, desde que ele n?o se desfa?a ao ser dividido. Para fazer isso, você usaria o cortador de comprimidos para cortar o comprimido ao meio. Em seguida, você pegaria cada uma dessas metades e as cortaria ao meio.

Você teria ent?o quatro quartos, cada um contendo aproximadamente 10 mg.

Você tomaria um desses quartos para cada uma das próximas quatro doses. Isso significa que, mesmo que os quartos n?o estejam cortados perfeitamente, você tomará a quantidade certa no total.

Contando ou pesando gr?nulos

Algumas medica??es, como a venlafaxina e a duloxetina, vêm em cápsulas contendo pequenos gr?nulos de “libera??o lenta”. Isso significa que os gr?nulos têm um revestimento que permite que o medicamento dentro deles seja liberado lentamente no corpo. Verifique com um farmacêutico se a marca que você está tomando contém esses gr?nulos, pois esse n?o é o caso para todas as marcas.

Nesse caso, as cápsulas podem ser cuidadosamente abertas e os gr?nulos despejados em um recipiente. Esses gr?nulos podem ser contados ou pesados para se fazer doses menores. Acredita-se que os gr?nulos permane?am estáveis uma vez retirados das cápsulas. Isso significa que você pode armazená-los em um frasco hermético, protegido da luz (por exemplo, um frasco ?mbar de remédio) por alguns dias antes de tomá-los.

Exemplo

Você tem uma cápsula de 75 mg de venlafaxina. Você retira os gr?nulos e os conta.

A cápsula contém 200 gr?nulos. Isso significa que 160 gr?nulos conter?o 60 mg de venlafaxina.

Saiba que há varia??o no tamanho desses gr?nulos. Portanto, a pesagem dos gr?nulos pode ser mais precisa do que a contagem. Pequenas quantidades requerem balan?as especiais para serem pesadas e um ambiente sem correntes de ar.

Antes de engolir esses gr?nulos, você deve colocá-los de volta em uma cápsula. Para evitar irritar a garganta, os gr?nulos de venlafaxina podem ser polvilhados em uma colher de iogurte para facilitar a ingest?o. Os gr?nulos de duloxetina n?o devem ser misturados com alimentos ou líquidos.

Dissolva o pó da cápsula em água

Algumas cápsulas contêm pó. Conforme , essas cápsulas podem ser abertas e o conteúdo dissolvido em água.

Exemplo

Você tem uma cápsula de 20 mg. Você quer tomar 4 mg do antidepressivo.

Você mistura o pó da cápsula com 100 ml de água. Esta mistura agora contém 1 mg a cada 5 ml.

Você usa uma seringa para tomar 20 ml da mistura, que contém 4 mg.

Qualquer mistura feita deve ser agitada vigorosamente antes de ser tomada para garantir que o medicamento esteja uniformemente distribuído no líquido. Certifique-se de descartar qualquer líquido restante após tomar a quantidade necessária.

Dissolvendo comprimidos em água

Muitos antidepressivos em forma de comprimido podem ser colocados na água, e ir?o se desintegrar e se misturar com a água. Isso é chamado de desintegra??o. Frequentemente, isso acontece em alguns minutos, mas pode demorar um pouco mais. Uma vez desintegrado, o conteúdo do comprimido precisará ser dissolvido no líquido, misturando ou agitando o comprimido no líquido.

O processo pode ser acelerado esmagando o comprimido com a parte de trás de uma colher primeiro.

Exemplo

Você tem um comprimido de 20 mg, mas quer tomar 2 mg.

Você mistura o comprimido com 100 ml de água. Esta mistura conterá 1 mg de medicamento a cada 5 ml de mistura.

Você pode ent?o usar uma seringa para retirar 10 ml dessa mistura, o que fornecerá 2 mg do medicamento.

Esta mistura deve ser agitada vigorosamente antes de ser tomada, para garantir que o medicamento seja distribuído uniformemente no líquido. Certifique-se de descartar qualquer líquido restante após tomar a quantidade necessária.

Apêndice 1: Risco potencial de sintomas de abstinência com antidepressivos individuais

Apêndice 2: Tipos potenciais de sintomas de abstinência

Apêndice 3: 2? exemplo detalhado do programa de desmame

*Nem todos os comprimidos s?o adequados para serem divididos pela metade. Consulte um farmacêutico ou seu prescritor antes de fazer isso.

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Essas informa??es foram produzidas pelo Conselho Editorial de Engajamento Público (PEEB) do 免费黑料网. Elas refletem as melhores evidências disponíveis no momento da reda??o.

Autores especialistas:

• Professora Wendy Burn, ex-presidente do 免费黑料网
• Dr. Mark Abie Horowitz BA BSc MBBS MSc PhD, Pesquisador Clínico (NELFT), Pesquisador Clínico Honorário (UCL)
• George Roycroft, chefe do Setor de Políticas e Campanhas do 免费黑料网
• Professor David Taylor MSc PhD FFRPS FRPharmS, Professor de Psicofarmacologia (KCL)

Somos gratos ao Royal College of General Practitioners, à Royal Pharmaceutical Society e ao College of Mental Health Pharmacy por endossarem este trabalho, e a todos que forneceram comentários e apoiaram seu desenvolvimento.